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伊马替尼耐药机制与二线治疗选择时间：2025-08-18 伊马替尼耐药的主要机制是BCR-ABL激酶区突变，导致药物无法有效结合或抑制激酶活性。对于存在特定突变（如Y253H、E255K/V、F359C/V/I）的患者，达沙替尼是更优的选择，因为这些突变对达沙替尼的敏感性高于其他二线TKI药物。 多项临床研究证实了达沙替尼在伊马替尼治疗失败后的二线治疗中的优势。例如，在S0325试验中，达沙替尼组在MMR率方面显著优于伊马替尼组。此外，START-A研究也显示了达沙替尼在CML-AP患者中的良好疗效。
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