尼拉帕尼与奥拉帕利：PARP抑制剂疗效对比

　　PARP抑制剂通过阻断肿瘤细胞DNA损伤修复机制，已成为卵巢癌维持治疗的核心药物。

　　奥拉帕利是全球首个获批的PARP抑制剂，其适应症聚焦于BRCA突变卵巢癌患者。SOLO-2研究显示，BRCA突变铂敏感复发患者使用奥拉帕利维持治疗，中位无进展生存期（PFS）达30.2个月，较安慰剂组的5.5个月显著延长。而尼拉帕尼无需BRCA突变检测，适用于所有铂敏感复发卵巢癌患者。NOVA研究证实，尼拉帕尼在BRCA突变患者中位PFS达21个月，非BRCA突变患者（gBRCA阴性）中位PFS为9.3个月，较安慰剂组的3.9个月延长2倍以上。这一差异使尼拉帕尼成为非BRCA突变患者的首选维持治疗药物。

　　长期生存获益

　　NORA研究中期数据显示，尼拉帕尼维持治疗组中位总生存期（OS）达46.3个月，较安慰剂组延长12个月。奥拉帕利在BRCA突变患者中的OS数据尚未完全成熟，但长期随访显示其可显著延长患者生存期。例如，SOLO-1研究中，奥拉帕利一线维持治疗使BRCA突变患者5年生存率从48%提升至60%，复发风险降低67%。然而，由于缺乏头对头研究，两者OS差异的直接对比仍需进一步验证。

　　安全性

　　尼拉帕尼的血液学毒性更为突出。NOVA研究中，其3级及以上血小板减少、贫血和中性粒细胞减少发生率分别为33.8%、25.3%和19.6%，而奥拉帕利对应数据为1.0%、19.5%和5.1%。奥拉帕利虽副作用较轻，但恶心（75.9%）和疲劳（65.6%）发生率较高，需通过分次服药或抗恶心药物管理。

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