阿培利司使用指南：应对PIK3CA突变乳腺癌的高血糖副作用

　　阿培利司作为全球首款针对PIK3CA突变乳腺癌的口服PI3Kα抑制剂，通过阻断PI3K/AKT信号通路显著延长患者生存期，但其代谢相关副作用（尤其是高血糖）需重点管理。约64%的患者用药期间出现高血糖，其中3级以上需医疗干预者达33%，肥胖或合并糖尿病患者风险更高。

　　高血糖机制与风险分层

　　阿培利司通过抑制PI3Kα亚基干扰胰岛素信号传导，导致外周组织葡萄糖摄取减少、肝糖输出增加及胰岛素抵抗。治疗前需评估患者基线状态：空腹血糖（FPG）≥160mg/dL或糖化血红蛋白（HbA1c）≥8%者需优先启动降糖治疗；合并肥胖（BMI≥30）或未控制的2型糖尿病患者需更频繁监测。

　　监测与剂量调整策略

　　治疗初期每2周监测FPG，稳定后每月一次；出现多尿、口渴等疑似症状时立即检测。若FPG持续＞250mg/dL或HbA1c＞9%，需暂停用药直至血糖恢复基线水平；若发生酮症酸中毒则永久停药。降糖方案首选二甲双胍联合SGLT-2抑制剂（如达格列净），避免磺脲类增加低血糖风险。真实案例中，一名56岁肥胖患者用药后第8周FPG达280mg/dL，经上述方案4周内血糖恢复正常。

　　多学科协作管理

　　高血糖管理需内分泌科、肿瘤科及营养科共同参与。建议患者遵循低糖饮食（碳水化合物摄入＜45%总能量）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）及定期体重监测。动态血糖监测系统（CGM）可优化血糖波动较大患者的治疗方案。长期高血糖可能增加心血管疾病和感染风险，需向患者强调自我监测的重要性。

　　阿培利司在全球多个国家已上市，海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

　　免责声明：以上文章所有内容均根据公开信息查询整理发布，如有雷同或侵权请联系删除。所有关于药物的使用和副作用的信息仅供参考，并不能替代医生的专业建议。在使用前或更改任何药物治疗方案前，请务必与医生进行充分的沟通和讨论。图片来源网络，如有侵权请联系删除。