儿童也能用艾曲泊帕？剂量调整、安全数据及注意事项

　　一、艾曲泊帕在儿童ITP中的适应性与治疗需求

　　免疫性血小板减少症（ITP）并非成年人的“专属疾病”，儿童同样是高发群体。儿童ITP以皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血为常见表现，严重时可引发颅内出血，危及生命。传统治疗如糖皮质激素、免疫球蛋白虽能快速提升血小板，但长期使用可能导致生长发育迟缓、感染风险增加等副作用，而脾切除因儿童免疫系统未完全成熟，术后感染和血栓风险更高。因此，寻找安全、有效的长期治疗方案成为儿童ITP管理的核心需求。

　　艾曲波帕作为口服促血小板生成素受体激动剂（TPO-RA），通过刺激骨髓巨核细胞增殖和分化，促进血小板生成。其优势在于口服给药方便、起效快（通常1-2周内血小板计数上升），且无需频繁注射（相比罗米司亭等注射用TPO-RA）。2018年，艾曲泊帕获FDA批准用于1岁及以上儿童慢性ITP的治疗，填补了儿童长期安全用药的空白。

　　二、剂量调整：从体重到个体化的精准用药

　　儿童使用艾曲泊帕的剂量需根据体重和年龄“量身定制”。起始剂量通常为2.5-5mg/kg/日，最大日剂量不超过75mg。例如，一个体重20kg的5岁儿童，起始剂量可能为50mg/日（2.5mg/kg），分1次口服；若疗效不足，可逐步调整至75mg/日。需注意，剂量调整需结合血小板计数和出血症状：若血小板计数持续>150×10⁹/L且无出血，可尝试减量；若<50×10⁹/L或出现活动性出血，则需增加剂量或联合其他治疗。

　　与成人相比，儿童代谢较快，药物清除率更高，因此可能需要更高的单位体重剂量。但需警惕过量导致的血栓风险，尤其是合并感染或脱水时。此外，儿童肝肾功能未完全成熟，用药期间需密切监测肝功能（如转氨酶、胆红素），若出现显著升高（如转氨酶>3倍正常上限），需暂停用药并评估原因。

　　三、安全数据：长期使用的不良反应与应对策略

　　艾曲泊帕在儿童中的安全性已通过多项临床试验和真实世界研究验证。常见不良反应包括头痛（约25%）、恶心（20%）、疲劳（15%）和肝功能异常（10%），但多数为轻度至中度，停药或调整剂量后可缓解。

　　需特别关注的是肝功能异常。儿童肝脏代谢能力较弱，艾曲泊帕可能通过抑制胆酸转运蛋白导致胆红素升高。建议治疗初期每2周监测一次肝功能，稳定后延长至每月一次。若出现黄疸或转氨酶持续升高，需暂停用药并给予保肝治疗（如谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱）。

　　四、注意事项：从用药到生活的全面管理

　　儿童使用艾曲泊帕期间，家长需注意以下细节：首先，药物需整片吞服，不可咀嚼或压碎，以免影响药效；若儿童无法吞咽整片，可咨询医生是否使用分散片或液体剂型。其次，艾曲泊帕可能增加血栓风险，尤其当血小板计数>200×10⁹/L时，需避免剧烈运动、长时间卧床或脱水（如发热、腹泻），以降低血栓形成概率。

　　此外，艾曲泊帕与某些药物（如抗凝药、非甾体抗炎药）联用可能增加出血或血栓风险，用药前需告知医生所有合并用药。最后，定期复查血小板计数和出血症状至关重要，即使无出血表现，也需每3个月评估一次疗效和安全性。

　　据悉，艾曲泊帕已在全球多个国家上市，若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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