卡马替尼Capmatinib治疗MET外显子14跳跃突变肺癌的脑转移疗效及间质性肺病防范

　　MET外显子14跳跃突变是非小细胞肺癌（NSCLC）中一种罕见但关键的致癌驱动基因，约占NSCLC的3%-4%。卡马替尼作为全球首个获批的特异性MET抑制剂，在治疗该突变型肺癌中展现出显著疗效，尤其在脑转移患者中的突破性表现引发临床关注。然而，其治疗过程中可能引发的间质性肺病（ILD）需通过严格监测与早期干预来保障安全性。

　　脑转移疗效：穿透血脑屏障的突破性进展

　　GEOMETRY mono-1研究数据显示，在28例初治MET外显子14跳跃突变NSCLC患者中，卡马替尼治疗的颅内完全缓解率（iCR）达50%，且82%的患者在首次肿瘤评估时即出现颅内病灶缩小。对于既往接受过治疗的脑转移患者，iCR仍保持40%，中位颅内无进展生存期（iPFS）达9.7个月。这一疗效得益于卡马替尼良好的血脑屏障穿透能力，其脑脊液浓度可达血浆浓度的30%-50%，为传统化疗药物难以触及的颅内病灶提供了有效治疗手段。

　　真实世界研究进一步验证了其疗效。RECAP研究纳入的81例MET外显子14跳跃突变NSCLC患者中，14例基线存在脑转移，接受卡马替尼治疗后，12例颅内病灶稳定，7例获得部分缓解，其中4例达到完全缓解。中国GeoMETry-C研究也显示，在脑转移患者中，卡马替尼治疗的颅内客观缓解率（iORR）达57.1%，显著优于传统化疗（约20%）。

　　间质性肺病防范：早期识别与分级管理

　　间质性肺病是卡马替尼治疗中最需警惕的严重不良反应，GEOMETRY mono-1研究中发生率为4.5%，其中1例因肺炎死亡。ILD的早期识别需依赖症状监测与影像学检查的双重保障。

　　症状监测：患者需每日自查呼吸困难、持续性干咳、发热等症状，尤其在治疗前3个月需每周记录症状变化。若出现新发或加重的呼吸困难，需立即暂停用药并就诊。

　　影像学评估：治疗期间每8周进行一次胸部高分辨率CT（HRCT），重点观察磨玻璃影、网状影或蜂窝肺等ILD特征性改变。对于基线存在肺纤维化的患者，需缩短监测间隔至每4周。

　　分级管理：根据CTCAE 5.0标准，1级ILD（无症状或轻度症状）可继续用药，但需加强监测；2级ILD（中度症状影响日常活动）需暂停用药，启动糖皮质激素治疗（泼尼松0.5 mg/kg/d），待症状缓解至≤1级后恢复用药，剂量减至300 mg每日两次；3-4级ILD（严重症状或需氧疗）需永久停药，并给予甲泼尼龙1 mg/kg/d冲击治疗。

　　卡马替尼已在全球多个国家上市，可通过香港直邮获取，相关信息可咨询海得康了解。“海得康”发掘国际新药动态，为国内患者提供全球已上市药品的咨询服务，更多海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。电话：400-001-9769，海得康官网微信：15600654560。

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