IDH1突变检测指南：哪些患者适合用艾伏尼布？

　　在癌症治疗领域，精准医疗已经成为一种趋势，通过检测肿瘤细胞的特定基因突变，可以为患者制定更加个性化的治疗方案，提高治疗的针对性和有效性。IDH1突变是许多癌症中常见的一种基因突变，而艾伏尼布作为一种针对IDH1突变的靶向抑制剂，为携带该突变的患者带来了新的治疗选择。那么，哪些患者适合使用艾伏尼布呢？

　　IDH1基因编码的异柠檬酸脱氢酶1在细胞代谢过程中发挥着重要作用。当IDH1基因发生突变时，会导致酶的活性发生改变，使得细胞内的代谢产物2 - 羟基戊二酸（2 - HG）水平异常升高。2 - HG的积累会干扰细胞的正常代谢和分化过程，促进肿瘤的发生和发展。许多类型的癌症中都发现了IDH1突变的存在，尤其是在急性髓系白血病（AML）、胆管癌以及一些胶质瘤中较为常见。

　　适合使用艾伏尼布的患者群体

　　经过IDH1突变检测确定携带IDH1突变的患者，是适合使用艾伏尼布的主要群体。具体来说，在AML患者中，艾伏尼布适用于两类患者：一是新诊断的年龄≥75岁或因合并症无法接受强化化疗的AML成人患者；二是复发性或难治性AML成人患者。对于这些患者，艾伏尼布通过抑制突变型IDH1酶活性，降低2 - HG水平，阻断肿瘤细胞异常增殖，诱导其向正常细胞分化，从而发挥抗肿瘤作用。在海外，艾伏尼布还获批用于治疗既往接受过治疗的局部晚期或转移性胆管癌成年患者。对于这些携带IDH1突变的胆管癌患者，艾伏尼布同样可以改善患者的病情，延长生存期。此外，随着研究的不断深入，艾伏尼布在其他携带IDH1突变的癌症治疗中的应用也在不断探索中，未来可能会为更多的患者带来福音。

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