达普司他作用与功效详解：适用人群、用法用量及禁忌说明

　　一、作用与功效

　　达普司他是一种口服的低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF - PHI），在治疗慢性肾脏病（CKD）引起的贫血方面发挥着重要作用。慢性肾脏病患者的肾脏功能逐渐衰退，会导致促红细胞生成素（EPO）合成减少，进而引发贫血。达普司他通过抑制脯氨酰羟化酶，稳定低氧诱导因子（HIF），促使HIF - 1α和HIF - 2α转录因子在细胞核中稳定积累，从而增加HIF反应基因（包括促红细胞生成素基因）的转录。这使得内源性促红细胞生成素合成增加，同时改善铁的吸收与利用，纠正贫血状态，为慢性肾脏病贫血患者提供了创新的治疗选择。

　　二、适用人群

　　达普司他主要适用于接受透析至少四个月的成人慢性肾脏病贫血患者。这类患者由于肾脏功能严重受损，依赖透析来维持生命，贫血问题较为突出且难以通过常规手段有效纠正。然而，对于未接受透析的慢性肾脏病贫血患者，达普司他并不适用，因为目前的研究尚未证明其在该人群中的安全性和有效性。此外，儿童、孕妇及哺乳期女性的适用性和安全性尚需谨慎评估，在使用前应充分权衡利弊。

　　三、用法用量

　　达普司他的用法用量需要根据患者的具体情况进行个体化调整。对于未使用促红细胞生成刺激剂（ESA）的透析患者，起始剂量依据患者起始血红蛋白水平制定。若血红蛋白低于9g/dL，起始剂量为4mg，每日一次；血红蛋白介于9至10g/dL之间时，起始剂量为2mg，每日一次；血红蛋白高于10g/dL时，起始剂量为1mg，每日一次。对于正在使用ESA并转换至达普司他的患者，起始剂量根据患者当前ESA的用量制定。当患者当前使用ESA剂量较低（如每周剂量小于或等于2000单位、或对应的达标转换剂量），可起始4mg；若ESA用量介于2000至10000单位（或对应转换值）之间，则起始剂量为6mg；当ESA用量在10000至20000单位范围时，起始剂量为8mg；对于更高ESA剂量者，起始剂量可调整至12mg。在用药过程中，医生会根据患者的血红蛋白水平、治疗效果和不良反应等情况，适时调整剂量，最大剂量不超过24mg/日。患者应将药片整个吞下，不可切割、碾碎或咀嚼，可以与食物一起或不与食物一起服用。如果漏服了一剂，应尽快补服，但如果接近下一次服药时间，则跳过错过的剂量，继续按正常时间服用，不可服用双倍剂量。

　　四、禁忌说明

　　达普司他在使用过程中存在一些禁忌情况。首先，同时使用强效CYP2C8抑制剂（例如吉非贝齐）的患者禁用达普司他，因为这类药物会显著增加达普司他的血药浓度，可能导致严重的不良反应。其次，未控制的高血压患者也不宜使用达普司他，高血压未得到控制可能会增加心血管事件的风险，而达普司他本身可能会对血压产生一定影响。此外，开始治疗前3个月内有心肌梗死、脑血管事件或急性冠状动脉综合征病史的患者不推荐使用达普司他，有心力衰竭病史者住院风险增加，使用时应谨慎评估。活动性恶性肿瘤患者也不推荐使用达普司他，因为目前尚不清楚该药物对恶性肿瘤的影响。在用药前，医生会对患者进行全面的评估，排除这些禁忌情况，以确保用药安全。

　　据悉，达普司他已在全球多个国家上市，若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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