来那替尼正确服用方法：剂量调整与漏服补救措施

　　来那替尼的疗效与安全性高度依赖于规范的用药管理。

　　一、剂量调整：个体化方案，平衡疗效与毒性

　　来那替尼的推荐剂量为每日240毫克（6片），随餐口服，以减少胃肠道刺激并提高吸收效率。剂量调整需基于患者耐受性与不良反应严重程度，具体原则如下：

　　初始剂量：所有患者均从240毫克/日起始，无需根据体重或体表面积调整。

　　减量步骤：若出现3级及以上腹泻、肝毒性（ALT/AST升高）或严重皮肤反应，需按以下步骤减量：

　　第一步：减至200毫克/日；

　　第二步：减至160毫克/日；

　　第三步：减至120毫克/日。

　　若减至120毫克/日仍无法耐受不良反应，则永久停药。

　　特殊人群：严重肝损害患者（Child-Pugh C级）需从80毫克/日起始，低至中度肝损害患者（Child-Pugh A/B级）无需减量，但需加强肝功能监测。

　　二、漏服是靶向治疗中常见问题，来那替尼的漏服处理需遵循以下原则：

　　无需补服的情况：若漏服一次，且距离下次服药时间不足12小时，则跳过漏服剂量，下次按原计划服用，切勿加倍用药以避免毒性累积。

　　需补服的情况：若漏服一次，且距离下次服药时间≥12小时，可补服漏服剂量，后续服药时间相应顺延。例如，若患者通常早上8点服药，但某日漏服且在晚上8点前发现，可补服一次；若晚上8点后才发现，则跳过漏服剂量，次日早上8点按常规剂量服用。

　　长期漏服：若漏服超过3天，需联系医生评估是否需重新调整剂量或重启治疗，避免因血药浓度波动影响疗效。

　　三、用药管理：

　　服药时间：建议每天固定时间服药（如早餐后），以维持血药浓度稳定。

　　饮食禁忌：服药期间避免食用辛辣、油腻、寒凉食物，以免加重胃肠道负担；同时严格戒酒，减少肝脏代谢压力。

　　药物相互作用：避免与质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂联用，若需使用抗酸药，需间隔3小时以上。

　　不良反应监测：用药前3个月每月监测肝功能（总胆红素、ALT/AST、碱性磷酸酶），之后每3个月监测一次；若出现严重腹泻（每日排便≥7次）或肝毒性症状（如乏力、恶心、黄疸），需立即就医。

　　通过科学用药管理，患者可最大化来那替尼的疗效，同时将不良反应风险降至最低。

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