恩西地平副作用有哪些？不良反应处理及注意事项！

　　恩西地平作为IDH2突变抑制剂，为复发/难治性AML患者提供新选择，但其副作用谱广泛，需通过精细化监测与干预保障治疗连续性。

　　常见不良反应及处理：

　　消化道反应：恶心、呕吐和腹泻多见于治疗前3个月，可通过“餐前2小时服药”减少刺激，配合止吐药和止泻药缓解。若出现黑便或血便，需立即排查胃肠道出血。

　　血液系统毒性：贫血、血小板减少和中性粒细胞减少需每周监测血常规，若血红蛋白<7g/dL或血小板<10×10⁹/L，需输血支持；发热伴中性粒细胞减少者需预防性使用抗生素。

　　肝功能异常：血清胆红素升高可能引发黄疸，需每月检测转氨酶和胆红素，若ALT/AST>3倍上限或总胆红素>2倍上限，需暂停用药并启动保肝治疗。

　　电解质紊乱：高钾血症（>5.5mmol/L）可能诱发心律失常，需限制香蕉、橙子等高钾食物摄入，并使用聚苯乙烯磺酸钠降钾；高尿酸血症需口服别嘌醇预防痛风。

　　严重不良反应预警：

　　分化综合征：用药后10天至5个月内可能发生，表现为发热、咳嗽、呼吸困难和体重快速增加，需立即使用地塞米松（10mg/次，每12小时一次）并暂停恩西地平。

　　感染：细菌/真菌感染风险增加，需避免生食、佩戴口罩，若出现寒战或脓性分泌物，需留取标本培养并升级抗生素。

　　出血：血小板<50×10⁹/L时需避免剧烈运动和锐器操作，若出现鼻出血或牙龈出血，可局部压迫止血并输注血小板。

　　肺炎：真菌性肺炎需伏立康唑治疗，机会性肺炎需调整免疫抑制剂剂量。

　　长期管理要点：

　　剂量调整：初始剂量为100mg/日，若出现不可耐受毒性可减量至50mg/日，若仍无法耐受则停药。

　　药物相互作用：避免与强CYP3A诱导剂联用，可能降低药效至无效；与P-gp抑制剂联用时需监测QT间期。

　　生活方式干预：戒烟以降低肺部感染风险，限制酒精摄入以保护肝脏，定期进行心电图和心脏超声检查以排查心律失常。

　　患者教育：需掌握自我监测技能，如每日记录体温、观察尿液颜色（深色提示肌酐升高），并随身携带急救卡注明用药史和过敏史。

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