拉泽替尼Lazertinib常见不良反应如皮疹腹泻的处理及间质性肺病这一严重并发症的预警

　　拉泽替尼（Lazertinib）作为第三代EGFR-TKI，在EGFR T790M突变NSCLC治疗中展现出显著疗效，但其不良反应的管理仍是临床实践中的关键环节。皮疹、腹泻等常见不良反应及间质性肺病（ILD）等严重并发症的预警与处理，直接影响患者的治疗耐受性与生活质量。

　　常见不良反应：皮疹与腹泻的管理策略

　　皮疹是拉泽替尼最常见的皮肤不良反应，发生率达86%，其中26%为3-4级严重反应（如痤疮样皮炎、水疱或溃疡性皮疹）。管理策略包括：

　　预防措施：治疗期间使用无酒精保湿霜，避免日晒，穿戴防晒衣物并涂抹广谱UVA/UVB防晒霜；

　　分级干预：轻度皮疹可局部使用糖皮质激素软膏（如氢化可的松），中重度皮疹需联合口服抗生素（如多西环素）或短期口服糖皮质激素（如泼尼松），必要时按医嘱减量或暂停用药；

　　剂量调整：若皮疹持续加重或伴随感染，需暂停用药直至症状缓解，后续可考虑剂量下调至160mg每日一次。

　　腹泻的发生率为31%，常伴随口腔炎（43%）、便秘（29%）或恶心（21%）。管理策略包括：

　　饮食调整：避免高脂、辛辣或刺激性食物，选择低纤维、易消化饮食；

　　对症治疗：轻度腹泻可使用止泻药（如洛哌丁胺），中重度腹泻需联合补液与电解质监测，防止脱水；

　　剂量优化：若腹泻持续超过48小时或伴随血便，需暂停用药并评估是否需剂量调整。

　　严重并发症：间质性肺病的预警与处理

　　ILD是拉泽替尼的潜在致命并发症，发生率约3.1%，典型症状包括新发咳嗽、呼吸困难或血氧饱和度下降。预警与管理措施包括：

　　风险评估：高风险人群（如既往有ILD病史、特发性肺纤维化、放射性肺炎患者）用药前需权衡利弊，治疗期间密切监测肺部症状；

　　早期识别：出现新发咳嗽、呼吸困难或发热时，需立即暂停用药并完善胸部CT检查；

　　确诊处理：若确诊ILD，应永久停用拉泽替尼，并启动糖皮质激素治疗（如泼尼松1mg/kg/日，逐渐减量）；

　　多学科协作：ILD管理需呼吸科、肿瘤科与影像科共同参与，确保及时诊断与干预。

　　其他不良反应的监测与处理

　　拉泽替尼的其他不良反应包括感觉异常（35%）、肝酶升高（ALT/AST升高发生率分别为65%/52%）、低白蛋白血症（89%）及静脉血栓栓塞事件（VTE，发生率36%）。管理策略包括：

　　肝功能监测：治疗前4个月每2-4周检测肝功能，若肝酶超过5倍正常上限，需按医嘱减量或停药；

　　VTE预防：治疗前4个月常规进行抗凝预防（如低分子肝素），4个月后若无血栓迹象可在医生评估下停药；

　　血液学监测：定期检测血常规，若血小板计数<50×10⁹/L或血红蛋白<8g/dL，需暂停用药并评估是否需输血支持。

　　患者教育与依从性管理

　　患者教育是不良反应管理的核心环节。建议：

　　症状记录：每日记录皮疹范围、腹泻次数、疲劳程度等，便于医生评估；

　　及时沟通：出现持续呕吐、24小时内腹泻≥4次、新发呼吸困难或胸痛时，需立即联系医生；

　　依从性管理：不得擅自停药或调整剂量，漏服12小时内可补服，超过12小时则跳过，避免同日服用双倍剂量。

　　拉泽替尼的不良反应通过主动监测与科学干预可得到有效控制。医患协作建立个体化管理方案，既能最大化其抗肿瘤效应，也能显著提升患者的治疗耐受性与生活质量。

　　据悉，拉泽替尼已在全球多个国家上市，若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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