卡马替尼副作用有哪些？常见不良反应处理方式与应对方法

　　卡马替尼是一种针对MET基因突变的酪氨酸激酶抑制剂，用于治疗非小细胞肺癌（NSCLC）等实体瘤。尽管其疗效显著，但副作用管理是保障治疗连续性的关键。

　　常见副作用类型

　　消化系统反应

　　恶心/呕吐：多见于用药初期，与药物对胃肠道黏膜的直接刺激有关。

　　腹泻：表现为频繁水样便，可能伴随腹痛或腹胀。

　　口腔黏膜炎：口腔溃疡或疼痛，影响进食和说话。

　　皮肤反应

　　光敏性皮炎：皮肤对紫外线敏感，暴露部位出现红斑、瘙痒或水疱。

　　皮疹：多见于躯干和四肢，表现为红色斑丘疹或荨麻疹。

　　全身性反应

　　疲劳：持续乏力感，影响日常活动。

　　水肿：外周水肿（如下肢肿胀）或面部水肿，与液体潴留有关。

　　肝毒性

　　转氨酶升高：ALT/AST升高，可能伴随黄疸或胆红素升高。

　　药物性肝损伤：严重者可导致肝功能衰竭。

　　间质性肺病（ILD）

　　呼吸困难：活动后气促或静息状态下呼吸急促。

　　咳嗽：干咳或伴少量白色黏痰。

　　发热：低热或高热，可能伴随寒战。

　　处理策略与应对方法

　　消化系统反应管理

　　口腔护理：使用含氯己定的漱口水，避免酒精或过氧化氢溶液。

　　口腔黏膜炎：

　　局部用药：涂抹利多卡因凝胶或贝复新凝胶缓解疼痛。

　　恶心/呕吐：

　　补液治疗：口服补液盐或静脉输液预防脱水。

　　腹泻：

　　止泻药物：洛哌丁胺或蒙脱石散，严重者需暂停卡马替尼并使用糖皮质激素。

　　饮食调整：少量多餐，避免油腻、辛辣或刺激性食物。

　　皮肤反应管理

　　光敏性皮炎：

　　局部用药：涂抹氢化可的松乳膏或他克莫司软膏。

　　皮疹：

　　口服抗组胺药：如氯雷他定或西替利嗪，缓解瘙痒。

　　防晒措施：外出时穿戴长袖衣物、宽边帽，使用SPF50+防晒霜。

　　避免紫外线：减少上午10点至下午4点的户外活动。

　　全身性反应管理

　　水肿：

　　生活方式调整：抬高下肢，避免长时间站立或久坐。

　　药物治疗：使用利尿剂（如呋塞米）或弹力袜。

　　疲劳：

　　能量管理：制定每日活动计划，避免过度劳累。

　　心理支持：与家属或医护人员沟通，缓解焦虑情绪。

　　肝毒性管理

　　剂量调整：

　　1级肝毒性（ALT/AST＜3倍正常值上限）：继续原剂量，加强监测。

　　2级肝毒性（3-5倍正常值上限）：暂停用药，恢复后减量至原剂量的75%。

　　3级肝毒性（＞5倍正常值上限）：永久停药，并给予保肝治疗（如谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱）。

　　监测与评估：治疗前检测肝功能，用药期间每2周检测一次。

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