必妥维说明书：成分、用法用量、不良反应

　　必妥维（比克恩丙诺）是一种用于治疗人类免疫缺陷病毒1型（HIV-1）感染的复方制剂，由三种活性成分组成：比克替拉韦、恩曲他滨和丙酚替诺福韦。

　　比克替拉韦：作为一种整合酶链转移抑制剂（INSTI），比克替拉韦能够与HIV-1整合酶活性位点结合，抑制其“链转移”功能，从而阻止病毒DNA整合到宿主基因组中。这一作用机制使得比克替拉韦在阻断病毒复制方面表现出色，且耐药屏障较高。

　　恩曲他滨：恩曲他滨是一种核苷类逆转录酶抑制剂（NRTI），它能够在病毒逆转录过程中掺入病毒DNA链中，由于缺乏3'-羟基而导致链延长终止，从而抑制病毒复制。恩曲他滨与比克替拉韦的联合使用能够增强抗病毒效果，降低耐药风险。

　　丙酚替诺福韦：丙酚替诺福韦是一种核苷酸逆转录酶抑制剂（NRTI）前药，它在细胞内转化为活性代谢物TFV-DP后，能够抑制逆转录酶的活性，从而阻断病毒复制。与传统的前药TDF相比，丙酚替诺福韦具有更高的细胞内转化率和更低的血浆毒性，减少了肾毒性和骨密度降低的风险。

　　必妥维的用法用量需根据患者的具体情况和医生的建议来确定。一般来说，成人患者的推荐剂量为每日一次，每次一片，随餐或空腹均可服用。对于特殊人群如老年人、肾功能损害患者和肝功能损害患者等，剂量可能需要进行调整。

　　老年人：关于必妥维用于65岁以上患者的数据有限，但根据现有研究，老年患者无需调整剂量。然而，在使用过程中仍需密切监测患者的反应和不良反应情况。

　　肾功能损害患者：对于肌酐清除率估计值（CrCl）≥30mL/min的患者，无需进行剂量调整。然而，对于CrCl估计值低于30mL/min的患者，不建议开始必妥维治疗，原因是必妥维用于此人群的数据不足。

　　肝功能损害患者：在轻度（Child-Pugh A级）或中度（Child-Pugh B级）肝功能损害患者中，无需调整必妥维的剂量。然而，尚未在重度肝功能损害（Child-Pugh C级）患者中进行必妥维研究，因此不推荐将必妥维用于此类患者。

　　必妥维在临床上可能引发一系列不良反应，包括但不限于以下几种：

　　胃肠道反应：如恶心、腹泻、呕吐和腹痛等。这些反应多为轻度至中度，且通常在用药初期出现，随着治疗时间的延长逐渐减轻或消失。患者可通过调整饮食和增加水分摄入来缓解这些症状。

　　神经系统反应：如头痛、头晕和疲劳等。这些反应可能影响患者的日常生活和工作能力，但通常也是轻度的且可逆的。患者可通过休息和调整作息来缓解这些症状。

　　皮肤反应：如皮疹和瘙痒等。这些反应可能影响患者的外观和舒适度，但通常也是轻度的且可逆的。患者可通过保持皮肤清洁和干燥来缓解这些症状，必要时可咨询医生使用抗过敏药物。

　　其他反应：如关节痛、抑郁和自杀意念等。这些反应较为罕见，但一旦发生需立即就医处理。医生会根据患者的具体情况采取相应的治疗措施，如调整药物剂量或更换治疗方案等。

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