依鲁替尼服用期间需要注意什么？饮食、用药禁忌指南

　　依鲁替尼（Ibrutinib）是一种口服布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）抑制剂，广泛用于治疗B细胞恶性肿瘤（如慢性淋巴细胞白血病、套细胞淋巴瘤）及自身免疫性疾病（如慢性移植物抗宿主病）。其用药期间的饮食与禁忌管理对疗效与安全性至关重要。

　　饮食禁忌：避免药物相互作用

　　葡萄柚与相关水果：葡萄柚、塞维利亚橙子（常用于果酱）及杨桃中含有呋喃香豆素类化合物，可抑制肝脏中CYP3A4酶的活性，导致依鲁替尼代谢减慢、血药浓度升高，增加出血、心律失常等副作用风险。用药期间需严格避免食用此类水果及其制品（如葡萄柚汁）。

　　酒精：酒精可能加重肝脏负担，影响依鲁替尼代谢，同时增加胃肠道出血风险。建议用药期间尽量避免饮酒，或严格限制饮酒量（如每日不超过1杯）。

　　高脂饮食：虽然高脂饮食对依鲁替尼吸收无显著影响，但过量脂肪可能加重恶心、腹胀等胃肠道反应。建议选择清淡、易消化食物，少食多餐以缓解不适。

　　用药禁忌：规避潜在风险

　　强效CYP3A4抑制剂：伊曲康唑、酮康唑（抗真菌药）、利福平（抗结核药）、圣约翰草（抗抑郁草药）等药物可显著抑制依鲁替尼代谢，导致血药浓度过高。用药期间需避免合用，或由医生调整剂量。

　　抗凝药与抗血小板药：华法林、阿司匹林、氯吡格雷等药物可能增加出血风险，与依鲁替尼联用时需密切监测凝血功能，必要时调整剂量。

　　免疫抑制剂：环孢素、他克莫司等药物可能加重免疫抑制，增加感染风险，需谨慎评估联用必要性。

　　疫苗接种：用药期间避免接种活疫苗（如麻疹、风疹、水痘疫苗），以防疫苗相关感染。灭活疫苗可接种，但免疫应答可能减弱。

　　生活方式调整：降低副作用风险

　　水分摄入：每日饮水2-3升，保持充足尿量，降低尿路感染风险，同时缓解便秘等副作用。

　　感染预防：避免接触人群密集场所，佩戴口罩，勤洗手，出现发热、咳嗽等症状时立即就医。

　　口腔护理：用小苏打水（1茶匙小苏打+250毫升水）漱口，每日3次，预防口腔溃疡。

　　活动限制：避免剧烈运动或身体接触性运动，防止受伤导致出血。

　　防晒措施：依鲁替尼可能增加光敏性，外出时使用防晒霜、佩戴遮阳帽，避免长时间暴露于阳光下。

　　特殊情况处理

　　漏服处理：若漏服且距下次服药时间超过12小时，立即补服；若不足12小时，跳过漏服剂量，按原计划服药，切勿加倍剂量。

　　手术准备：大手术前需停药7天，小手术前停药3天，以降低出血风险。术后需经医生评估后重新开始用药。

　　副作用管理：轻度恶心可少食多餐、选择清淡食物；严重腹泻需在医生指导下使用止泻药；持续头痛或肌肉疼痛需排查血栓或肝功能异常。

　　用药依从性：坚持规范治疗

　　依鲁替尼需每日定时服用，整粒吞服，不可打开、嚼碎或掰开胶囊。即使症状缓解或出现轻微副作用，也需严格遵医嘱用药，切勿自行停药或调整剂量。定期复诊时，主动告知医生用药感受、副作用情况及合并用药信息，以便及时调整治疗方案。

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