曲格列汀：作用机制、临床适应症与2型糖尿病患者使用规范

　　曲格列汀是长效高选择性二肽基肽酶4抑制剂，也是目前国内应用广泛的一周一次口服降糖药。

　　靶向作用机制

　　曲格列汀高度选择性长效抑制DPP-4酶，延长体内自身肠促胰素的作用时间。肠促胰素仅在进食血糖升高时分泌，促进胰岛素分泌、抑制升糖胰高血糖素分泌，平稳降低餐后血糖与空腹血糖。药物具备超长半衰期，一周给药一次即可维持稳定酶抑制效果，降糖呈葡萄糖依赖性，血糖正常时不会持续降糖，天然低血糖风险极低，同时不增加体重、不加重胰岛素抵抗，对心血管呈现中性安全获益，是机制温和精准的靶向降糖药物。

　　官方临床适应症

　　曲格列汀正式获批用于成人2型糖尿病的血糖控制，可单药用于饮食运动干预血糖不达标的初治患者，也可联合二甲双胍、磺脲类、阿卡波糖等其他降糖药物，用于联合血糖控制不佳的2型糖尿病患者。药物不适用1型糖尿病、糖尿病急性并发症，仅针对2型糖尿病病理机制起效。

　　2型糖尿病规范使用方法

　　标准使用规范为每周一次，每次100mg口服，每周固定同一天同一时间服用，不受进食影响，饭前饭后均可整片吞服。漏服后如果距离下次服药时间不足3天，直接跳过本次，下次正常服药，禁止双倍剂量补服。单药治疗适合血糖轻度升高患者，联合二甲双胍适合血糖中度升高患者。用药前必须评估肾功能，轻度肾损正常剂量，中度肾损减量至50mg每周一次，重度肾损禁用。用药期间每周固定服药，无需每日服药，极大提升治疗依从性。

　　日常规范管理要求定期监测空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白，每半年评估肾功能；饮食运动同步配合，不可依靠药物完全放纵饮食；出现持续腹痛需警惕胰腺炎，及时停药就医；整体用药温和安全，适合长期平稳控制2型糖尿病血糖，是依从性不佳患者的优选长效降糖方案。

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