尼达尼布Nintedanib的服用剂量：成人常规用量及副作用严重程度

　　尼达尼布（Nintedanib）成人常规用量及副作用严重程度：

　　成人常规用量

　　标准剂量：150mg，每日两次，早晚各1粒，间隔约12小时，与食物同服，整粒吞服，不可咀嚼、掰开或压碎。

　　减量剂量：不耐受标准剂量时，降至100mg，每日两次；仍不耐受则停药。

　　剂量调整：治疗前及治疗期间定期监测肝功能，ALT/AST＞1.5倍ULN时减量或停药；轻度肝损伤（Child-PughA级）慎用并减量；中重度肝损伤（Child-PughB/C级）禁用。

　　漏服处理：漏服时无需补服，下次按常规剂量服用，不可加倍。

　　最大剂量：每日不超过300mg。

　　副作用严重程度与发生率基于INPULSIS研究（n=638），副作用按严重程度分为轻度（1级）、中度（2级）、重度（3级）、危及生命（4级）、死亡（5级）。

　　胃肠道反应（最常见）：腹泻发生率62.4%，轻度至中度占96.7%，重度3.3%，4.4%患者因腹泻停药；恶心发生率24.5%，呕吐发生率12.2%，多为1-2级，2.0%患者因恶心停药。

　　肝酶升高：发生率13.6%，多为1-2级，可逆，无临床肝损伤；3级及以上发生率＜1%，需停药或减量。

　　代谢与营养异常：体重下降发生率10.2%，食欲减退发生率8.1%，多为1-2级。

　　出血风险：出血事件发生率10.3%，多为鼻衄等轻度出血；严重出血发生率1.3%，与安慰剂组无差异。

　　心血管事件：心肌梗死发生率1.5%（安慰剂组0.4%），多为3级；高血压发生率4.2%，1-2级为主。

　　其他副作用：支气管炎发生率1.2%，肺炎发生率0.7%，甲状腺功能减退发生率1.1%，多为1-2级。

　　副作用管理轻度腹泻予补液+洛哌丁胺；中重度腹泻减量或停药；肝酶升高时暂停用药，恢复后减量重启；出血风险患者慎用，避免与抗凝药联用；心血管疾病患者监测血压与心肌缺血症状。

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