服用凡德他尼Vandetanib会出现哪些不良反应，日常应对方法汇总

　　凡德他尼为口服多靶点酪氨酸激酶抑制剂，靶点包含VEGFR2、EGFR、RET。获批适应症为不可切除局部晚期或转移性甲状腺髓样癌，推荐剂量300mg每日一次，空腹口服。

　　常见不良反应（≥10%，所有级别）

　　胃肠道反应：腹泻56%、恶心33%、呕吐24%、腹痛18%、食欲减退15%、便秘12%。

　　皮肤反应：皮疹38%、痤疮22%、皮肤干燥18%、光敏反应15%、指甲改变12%。

　　心血管反应：高血压32%、QTc间期延长13.4%（≥500ms）。

　　全身反应：疲劳29%、头痛21%、体重下降14%、发热11%。

　　实验室异常：ALT/AST升高28%、血肌酐升高16%、低钙血症12%、低镁血症11%。

　　严重不良反应（<10%，需警惕）

　　QT间期延长与尖端扭转型室性心动过速（1.7%）：QTc>500ms，可致猝死。

　　间质性肺病（<1%，致死性）：干咳、呼吸困难、发热。

　　可逆性后部脑病综合征（PRES，<1%）：头痛、惊厥、意识模糊、视力障碍。

　　严重皮肤反应（<1%）：史蒂文斯约翰逊综合征（SJS）、中毒性表皮坏死松解症（TEN）。

　　出血事件（<1%）：咯血、消化道出血、颅内出血。

　　日常应对方法

　　胃肠道反应应对：轻度腹泻（1–2级）口服补液盐，避免高脂高纤维食物；3级腹泻暂停用药，恢复后减量至200mg/日。恶心呕吐少食多餐，避免空腹，必要时用止吐药。

　　皮肤反应应对：用药期间及停药后4个月内严格防晒（SPF≥30，穿戴长袖、帽子）；轻度皮疹用保湿霜、糖皮质激素软膏；3级皮疹暂停用药，严重者永久停药。

　　心血管反应应对：基线及每4周查心电图，监测QTc；避免与延长QTc药物联用；低钾/低镁血症需纠正；QTc≥500ms停药，恢复后减量重启。高血压每日监测，≥150/100mmHg启动降压药。

　　全身反应应对：疲劳保证休息，适度活动；头痛避免强光噪音，必要时用止痛药。

　　实验室异常应对：基线及每2周查肝功能、电解质、肌酐；肝酶>5×ULN停药；低钙/低镁补充钙剂、镁剂。

　　严重不良反应急救：出现持续干咳、呼吸困难、胸痛、晕厥、惊厥、视力模糊、严重皮疹、出血任一症状，立即停药并急诊就医。

　　结论：凡德他尼常见不良反应为腹泻、皮疹、高血压、QTc延长、疲劳；严重风险为QT间期延长致猝死、间质性肺病、PRES、严重皮肤反应及出血；日常应对核心为防晒、QTc监测、胃肠道护理、血压控制，定期监测并及时处理不良反应，出现危险信号立即停药就医。

　　凡德他尼在全球多个国家已上市，海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769来获取帮助。

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