厄达替尼 Erdafitinib 该如何正确服用？用药剂量与服用方法

　　厄达替尼（Erdafitinib，Balversa）为口服薄膜衣片，主流规格为 4 毫克每片，全程连续服药直至肿瘤出现明确进展，或是出现无法耐受的重度毒性反应。

　　成人标准起始剂量为 8 毫克，也就是两片 4 毫克片剂，每日口服一次。给药不受进食影响，餐前或者餐后整片温水吞服，严禁掰开、碾碎、咀嚼药片，避免破坏药物结构影响吸收效率。服药后的第 14 天至第 21 天必须抽血监测血清血磷浓度，以此判断是否可以上调剂量。如果血磷数值低于 9 毫克每分升，并且没有出现二级及以上药物相关不良反应，可将剂量上调至每日 9 毫克，维持每日一次的给药频次。如果血磷超过 9 毫克每分升，则不能上调剂量，还需要启动降磷药物进行干预，防止高磷血症引发皮肤钙化、眼部损伤等并发症。

　　漏服与呕吐有明确处理规则。如果当天忘记服药，可在当日尽早补服药物，次日恢复固定服药节奏，绝对不可以在下一次服用双倍药量。如果服药后发生呕吐，无需额外补药，等到次日再正常服药，不需要追加剂量。整个给药周期保持每日单次服药，不拆分早晚分次给药，单次大剂量给药能够维持稳定的靶点抑制效果。针对不良反应的分级减量有严格执行标准。出现二级眼部病变、手足综合征、口腔炎时，先暂停给药，待症状恢复至一级或者完全消退后，下调一个剂量等级。初始上调至 9 毫克的患者，减量第一步回落至 8 毫克每日；再次出现无法耐受毒性，则降至 6 毫克每日。一旦出现三级以上视网膜病变、角膜损伤、持续性高磷血症，需要永久降低剂量，反复出现重度毒性则需要永久终止治疗。

　　特殊人群剂量规则清晰。轻中度肝肾功能损伤患者无需调整起始药量，重度肝损伤人群缺少完整用药数据，不推荐使用。老年患者不需要预先减量，仅在出现脏器指标异常时逐步下调给药强度。药物主要经肝脏 CYP 酶代谢，用药期间应当避免联用强效 CYP2A6、CYP3A4 抑制剂，这类药物会升高厄达替尼血药浓度，加重全身毒性。如果必须联用这类药物，需要提前下调基础剂量，并密切监测血磷与眼部症状。给药期间的配套监测不可省略。前两个月每月复查一次血磷，剂量稳定后每两月监测一次；同时定期开展眼科检查，排查视网膜色素沉着、干眼症、角膜病变这类特异性眼部不良反应。

　　严格遵守起始给药、阶段性剂量上调、毒性分级减量的整套流程，既可以最大化抗肿瘤疗效，又能够把高磷血症、黏膜毒性控制在可控范围，保证患者能够长期持续口服靶向药物。

　　据悉，厄达替尼已在全球多个国家上市，若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769来获取帮助。

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