前列腺癌作为全球男性癌症死亡的主要原因，其转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）更是治疗难点。尽管近年来mCRPC的治疗方法有所进展，如雄激素受体通路抑制剂（ARPI）和多西他赛化疗已成为标准治疗方案，但患者最终仍可能经历疾病进展。

　　免疫检查点抑制剂作为一种新兴的癌症治疗方法，通过激活免疫系统来攻击癌细胞，但在mCRPC患者中的单药疗效有限。为了提高疗效，研究人员开始探索联合用药的可能性。本研究旨在评估PD-L1抑制剂度伐利尤单抗单药或与CTLA-4抑制剂替西木单抗联合使用在mCRPC患者中的抗肿瘤活性。

　　该研究是一项多中心、开放标签、随机、非比较、两阶段的II期临床试验，由加拿大癌症试验组（CCTG）在加拿大11个中心进行。符合条件的mCRPC患者被随机分配到两个治疗组：Arm 1（度伐利尤单抗+替西木单抗）和Arm 2（度伐利尤单抗单药）。

　　研究结果显示，Arm 1组的患者在客观缓解率（ORR）和血清前列腺特异性抗原（PSA）响应率方面均取得了显著疗效。具体而言，Arm 1组的ORR为19.4%，PSA响应率为17.9%，而Arm 2组则未观察到客观或PSA响应。此外，Arm 1组的中位无进展生存期（PFS）为2.79个月，中位PSA PFS为1.91个月，这也进一步证实了联合用药的疗效。

　　然而，在安全性方面，两组患者均观察到了一些非血液学、血液学和代谢性的不良事件（AE）。其中，Arm 1组有21名患者出现严重AE，7名患者因治疗相关AE退出研究；Arm 2组则有5名患者出现可报告的严重AE，3名患者因治疗相关AE退出研究。这些安全性数据提示我们在使用联合用药时需要密切关注患者的不良反应，并及时调整治疗方案。

　　研究结论表明，度伐利尤单抗与替西木单抗联合使用对mCRPC患者具有一定的疗效，为这类患者提供了新的治疗选择。然而，患者选择仍然是一个挑战，因为并非所有mCRPC患者都能从联合免疫检查点抑制剂治疗中获益。未来需要进一步研究。

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