病例背景：

　　患者为一名45岁男性，于2020年初被确诊为慢性期慢性粒细胞白血病（CML-CP）。初始治疗采用伊马替尼400mg/日口服，治疗初期患者反应良好，BCR-ABL1转录水平显著下降。然而，治疗18个月后，患者出现伊马替尼耐药，BCR-ABL1转录水平开始回升，疾病进入加速期。

　　治疗经过：

　　面对伊马替尼耐药的情况，患者于2021年6月开始接受博舒替尼（Bosutinib）治疗，初始剂量为500mg/日口服，与食物同服。治疗前，患者进行了全面的血液学、生化学及分子学评估，以确保治疗方案的安全性和有效性。

　　治疗初期，患者出现了轻度的胃肠道反应，包括恶心、呕吐和腹泻，但这些症状在调整剂量至400mg/日后得到缓解。同时，患者接受了密切的肝功能监测，未出现显著的肝毒性反应。

　　治疗第3个月时，患者的BCR-ABL1转录水平开始显著下降，达到主要分子学缓解（MMR）标准。治疗第6个月时，患者达到了完全细胞遗传学缓解（CCyR）标准，即骨髓中未检测到Ph+染色体。此后，患者继续接受博舒替尼治疗，并定期进行分子学监测。

　　治疗第12个月时，患者的BCR-ABL1转录水平仍然低于检测下限，且无其他不良反应发生。考虑到患者的耐受性和疗效，博舒替尼剂量维持为400mg/日。

　　病例分析：

　　本例伊马替尼耐药CML患者使用博舒替尼后实现了显著缓解，从加速期逆转至慢性期，并达到CCyR。博舒替尼作为一种第二代酪氨酸激酶抑制剂（TKI），对伊马替尼耐药的患者具有显著的疗效。其独特的分子结构和作用机制使其能够克服伊马替尼耐药机制，从而抑制BCR-ABL1融合蛋白的活性。

　　此外，博舒替尼的安全性和耐受性也值得肯定。在本例中，患者虽然出现了轻度的胃肠道反应，但通过剂量调整得到了有效缓解，且未出现显著的肝毒性反应。

　　对于伊马替尼耐药的CML患者，博舒替尼是一种有效的治疗选择。通过合理的剂量调整和个体化治疗，患者可以实现疾病缓解，并提高生活质量。

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