患者为38岁女性，确诊为复发缓解型多发性硬化（RRMS）7年，既往使用干扰素β-1a治疗3年，后因频繁复发（年复发率ARR=0.8）及认知功能下降转诊至我院。基线评估显示，扩展残疾状态量表（EDSS）评分为3.5，蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分为19分（正常值≥26分），主要受损领域为信息处理速度、执行功能及工作记忆。

　　治疗经过

　　初始治疗：

　　2023年3月启动热珀西亚（奥扎莫德）治疗，剂量为0.92mg/d口服。

　　治疗前完成心电图、肝功能及全血细胞计数检查，未发现异常。

　　随访与评估：

　　治疗3个月后，患者自述注意力集中时间延长，疲劳感减轻。

　　6个月随访时，MoCA评分提升至24分，信息处理速度测试（SDMT）评分从基线38分升至49分（正常值≥55分），EDSS评分稳定于3.5。

　　12个月随访时，MoCA评分达27分，SDMT评分52分，EDSS评分降至3.0。MRI显示T2病灶数量减少15%，无新发钆增强病灶。

　　机制解析

　　热珀西亚通过高选择性结合S1P1/S1P5受体，减少淋巴细胞迁出中枢神经系统，同时直接作用于神经元和神经胶质细胞，减轻炎症对大脑功能的影响。其神经保护作用可能通过以下机制实现：

　　抑制小胶质细胞活化，减少神经元损伤；

　　促进少突胶质细胞前体细胞分化，修复髓鞘；

　　调节突触可塑性，改善神经传导效率。

　　本例患者使用热珀西亚后认知功能显著改善，与RADIANCE研究结果一致。该研究显示，热珀西亚治疗12个月可使35.6%的RRMS患者SDMT评分增加≥4分（临床意义阈值）。此外，患者无严重不良反应，仅出现轻度肝功能异常（ALT升高至正常上限1.5倍），经调整剂量后缓解。

　　热珀西亚在RRMS患者中不仅可降低复发率，还能显著改善认知功能，尤其适用于合并认知障碍的患者。长期随访需关注药物对脑容量丢失的延缓作用，以进一步评估其神经保护价值。

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