患者为14岁女性，因“反复发作性意识丧失伴肢体抽搐8年”就诊。既往诊断为耐药性癫痫，曾使用丙戊酸钠、拉莫三嗪、左乙拉西坦等多种抗癫痫药物，但发作频率仍高达每月10-12次，发作类型为复杂部分性发作伴继发全面性强直-阵挛发作。

　　治疗方案调整

　　2024年9月，患者开始使用印度版吡仑帕奈（仿制药，商品名：Perampanel）作为添加治疗。具体方案为：

　　吡仑帕奈：起始剂量2mg/d，早餐后口服；每周递增2mg，至第4周达8mg/d维持。

　　背景药物：继续使用丙戊酸钠1000mg/d、拉莫三嗪200mg/d。

　　治疗经过与监测

　　基线评估：

　　24小时视频脑电图（EEG）示右侧颞区尖波发放，背景活动减慢。

　　发作频率：每月12次，每次持续1-2分钟。

　　治疗反应：

　　第2周：发作频率降至每月8次，发作持续时间缩短至30秒。

　　第4周：剂量增至8mg/d后，发作频率进一步降至每月6次。

　　第8周：发作频率减少至每月4次，发作强度明显减轻，无继发全面性发作。

　　不良反应监测：

　　第1周：出现轻度头晕、嗜睡，未影响日常生活，未调整剂量。

　　第3周：体重增加1.5kg，嘱控制饮食，未予药物干预。

　　第6周：复查肝功能、血常规均正常。

　　治疗结果

　　发作频率变化：治疗8周后，发作频率减少50%（从每月12次降至6次），发作持续时间缩短70%。

　　生活质量改善：患者可正常上学，未因发作缺课。

　　随访：治疗6个月时，发作频率稳定在每月3-4次，未出现严重不良反应。

　　本例耐药性癫痫患者使用印度版吡仑帕奈后，发作频率显著减少，且耐受性良好。吡仑帕奈作为AMPA受体拮抗剂，通过阻断突触后AMPA受体活性减少神经元过度兴奋，对复杂部分性发作疗效明确。印度仿制药价格仅为原研药的1/5，为经济困难患者提供了可及性更高的治疗选择。需注意剂量递增过程中的头晕、嗜睡等不良反应，并定期监测肝功能。

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