患者，女性，78岁，初中学历，因“近事遗忘加重、定向力障碍”于2024年10月入院。既往无高血压、糖尿病史，家族中无痴呆患者。入院时MoCA评分10分（命名1分、注意4分、语言2分、定向3分），MMSE评分18分，ADL评分65分，FAQ评分27分，诊断为中度阿尔茨海默病（AD）。

　　治疗经过

　　初始治疗：

　　2024年10月15日开始使用ALZIL-M 10（美金刚10mg+多奈哌齐5mg），每日1次。

　　联合维生素B6 50mg/d，预防胃肠道反应。

　　剂量调整：

　　初始2周采用半剂量（美金刚5mg+多奈哌齐5mg），因患者无不良反应，第3周增至目标剂量。

　　治疗期间监测血药浓度，美金刚维持在80-120ng/ml，多奈哌齐15-25ng/ml。

　　认知训练：

　　每日进行上螺丝（2组×14个）、夹玻璃球（2组×152个）、保定球（20圈/组）等精细动作训练。

　　每周3次唱歌活动，曲目包括《弹起我心爱的土琵琶》等怀旧歌曲。

　　疗效评估

　　认知功能：

　　治疗3个月后，MoCA评分提升至16分（命名2分、注意5分、语言3分、定向5分），MMSE评分22分。

　　延迟回忆能力改善，可准确回忆3天前的事件。

　　行为症状：

　　NPI评分从40分降至18分，抑郁、强迫症状明显减轻，小便和洗手频率减少。

　　日常生活能力：

　　ADL评分提升至75分，可独立完成穿衣、洗漱等基本活动。

　　随访与结论

　　治疗6个月后，患者能准确说出当前日期（2025年4月18日），并记住家庭成员名字。

　　影像学显示海马区代谢较基线提高10%，提示神经保护作用。

　　结论：ALZIL-M 10联合认知训练可显著改善中度AD患者的认知功能和行为症状，安全性良好。

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