阿法替尼的致命副作用:间质性肺病如何早期识别?

作者: 医学编辑陈筱曦 2025-04-30

  阿法替尼作为治疗非小细胞肺癌的重要药物,虽然疗效显著,但其可能引发的间质性肺病(ILD)却是一个不容忽视的严重副作用。ILD是以弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化为基本病理改变,以活动性呼吸困难、X线胸片示弥漫阴影、限制性通气障碍、弥散功能降低和低氧血症为临床表现的不同类疾病群构成的临床病理实体的总称,范围从良性浸润到致命性急性呼吸窘迫综合征。

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  阿法替尼引起ILD的机制尚不清楚,可能的原因是超敏反应和直接肺部毒性。ILD的症状主要表现为胸闷气短、干咳、发热。化疗相关的ILD通常发生在治疗开始或治疗结束后几周之内,通常表现为短期内进行性加重的胸闷、气促,有些患者会伴随干咳或者发热;放疗相关的ILD一般发生在放疗后6个月 - 24个月,典型的特征为逐渐加重的、不可逆的肺纤维化;而靶向相关的ILD通常发生在开始口服靶向药物后3周 - 7周,大约90%的吉非替尼相关ILD患者之前有化疗或放疗病史,阿法替尼引发ILD的情况也类似。

  早期识别ILD对于患者的治疗和预后至关重要。患者在服用阿法替尼期间,应密切关注自身症状变化。如果出现胸闷气短、干咳、发热等症状,尤其是症状持续不缓解或进行性加重时,应高度怀疑ILD的可能。此时,患者应立即就医,并进行相关检查,如胸部X线、CT检查、肺功能检查等,以明确诊断。

  一旦确诊为ILD,医生需要根据病情严重程度制定相应的治疗方案。轻度ILD患者可能需要暂停阿法替尼治疗,并进行对症支持治疗,如吸氧、止咳、平喘等;对于病情严重的患者,可能需要停止使用阿法替尼,并给予糖皮质激素等免疫抑制剂治疗。

  为了降低ILD的发生风险,患者在服用阿法替尼前,应告知医生自己的过敏史、既往病史(如肺部疾病、化疗放疗史等)。在治疗期间,患者应定期进行肺部检查,以便早期发现ILD的迹象。同时,患者应严格按照医嘱服药,避免自行增减药量或停药。

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  温馨提示:本文内容仅供参考,并不能替代专业医疗建议。具体的治疗方案应由医生根据患者的实际情况综合评估后确定。在用药期间,请与医生保持密切联系,及时反馈用药情况。如果图片涉及侵权问题,请联系我们进行删除。

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