本文通过对比达普司他（首个口服HIF-PHI）与EPO注射治疗慢性肾病贫血的疗效、安全性及患者体验，揭示口服药物在改善贫血中的优势与潜在风险。实验数据显示，达普司他在提升血红蛋白水平、减少输血依赖及心血管事件风险方面表现突出，但需警惕高血压等副作用。

　　达普司他；EPO注射；慢性肾病贫血；口服治疗

　　在慢性肾病（CKD）患者中，贫血是常见的并发症，严重影响患者的生活质量和预后。传统的治疗方法如促红细胞生成素（EPO）注射，虽然能够迅速提高血红蛋白水平，但存在诸多局限性。达普司他作为首个口服的低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI），为慢性肾病贫血的治疗带来了新的选择。

　　从疗效上看，多项临床研究表明达普司他能够有效提高肾病患者的血红蛋白水平。ASCEND - D试验是一项随机、开放、3期的临床试验，研究纳入了正在接受维持性透析的患者，包括对红细胞生成素刺激剂（ESAs）低反应性的患者。将这些患者随机分配口服HIF - PHI（达普司他）或注射型ESAs（血液透析者使用阿法依泊汀 - α，腹膜透析者使用达依泊汀 - α）。总共2964名患者接受了随机分组，平均基线血红蛋白水平为10.4±1.0 g/dl。达普司他组血红蛋白水平在基线到第28周直至第52周的平均变化为0.28±0.02g/dl，ESAs组为0.10±0.02g/dl，两者差异为0.18 g/dl（95%置信区间为0.12 - 0.24），满足预先规定的 - 0.75g/dl的非劣效性界值。这表明达普司他在提高血红蛋白水平方面与ESAs一样有效。

　　在安全性方面，EPO注射可能会引起高血压、血栓形成等不良反应。而达普司他的副作用相对较少，常见的不良反应包括头痛、恶心等，通常较为轻微。此外，达普司他对血液黏稠度的影响相对较小，减少了血栓形成的风险。不过，达普司他也有其潜在风险，如可能会导致血压升高，服用时应密切注意血压变化。

　　从患者体验来看，达普司他作为口服药物，使用更加方便，对于需要长期治疗的慢性肾病患者来说，提高了依从性。而EPO注射需要频繁进行，给患者带来不便。并且，贫血常常导致患者出现乏力、心慌、头晕等不适症状，影响生活质量。达普司他通过改善贫血，提高了患者的能量水平和生活质量，帮助患者恢复正常的生活和工作能力。在使用达普司他的患者中，有研究发现其对输血的需求显著下降。这说明达普司他能够有效控制贫血，减少患者在治疗过程中的不适感和经济负担。

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