非戈替尼的副作用有哪些?感染风险、肝功能监测
作为选择性JAK1抑制剂,非戈替尼的副作用呈现剂量依赖性与免疫调节相关性。常见不良反应包括头痛(21%)、恶心(18%)及上呼吸道感染(15%),多发生于治疗前3个月,随用药时间延长逐渐缓解。
感染风险管控至关重要:由于JAK1在先天免疫信号传导中的核心作用,患者用药期间需警惕带状疱疹(发生率3.2%)与尿路感染(4.7%)风险。建议治疗前完成乙肝、结核筛查,用药期间每3个月监测血常规及C反应蛋白。
肝功能异常需动态监测:试验中3.1%患者出现ALT升高≥3倍上限,多见于合并使用甲氨蝶呤的患者。基线肝酶异常者建议采用200mg起始剂量,若4周后ALT仍持续升高,需减量至100mg或暂停用药。
血液学毒性虽不常见,但需关注血小板减少(发生率2.8%)与中性粒细胞减少(1.9%)。对于有血栓病史患者,应避免联用NSAIDs药物,并定期进行D-二聚体检测。通过风险分层管理,非戈替尼在类风湿关节炎与溃疡性结肠炎治疗中已展现良好安全性,其经验为CD临床应用提供。
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