患者男性，45岁，因“反复黏液脓血便3年，加重1个月”入院。既往史：2019年确诊为溃疡性结肠炎（UC），左半结肠型，活动期中度，曾接受美沙拉嗪（4g/d）治疗，症状缓解后自行停药。2023年复发，改用维得利珠单抗（300mg，每8周一次）治疗6个月，内镜复查显示黏膜愈合不完全（Mayo内镜评分MES=2分）。2024年1月，因症状再次加重（大便次数8-10次/日，伴里急后重），调整为米利珠单抗治疗。

　　治疗经过

　　诱导期治疗：

　　2024年1月10日，首次静脉输注米利珠单抗300mg，输注时间30分钟。

　　2024年1月24日、2月14日，分别进行第2、3次静脉输注，剂量同前。

　　治疗期间监测：血常规、肝功能、C反应蛋白（CRP）、粪钙卫蛋白。

　　维持期治疗：

　　2024年3月7日，改为皮下注射米利珠单抗200mg（两支预装注射器），每4周一次。

　　2024年4月、5月、6月，规律完成第4、5、6次皮下注射。

　　疗效评估

　　临床症状：

　　第2次输注后（2周），大便次数减少至4-5次/日，黏液脓血便消失。

　　第4次皮下注射后（12周），大便次数稳定在1-2次/日，成形，无腹痛、里急后重。

　　实验室指标：

　　CRP从治疗前28mg/L降至第12周的6mg/L。

　　粪钙卫蛋白从治疗前1200μg/g降至第12周的150μg/g。

　　内镜检查：

　　2024年6月20日肠镜复查：全结肠黏膜光滑，血管纹理清晰，未见溃疡、糜烂，MES评分0分，达到黏膜愈合。

　　安全性监测

　　治疗期间未出现严重不良事件。

　　第3次输注后出现轻度上呼吸道感染（鼻塞、流涕），未停药，对症治疗后缓解。

　　肝功能、血常规未见异常。

　　米利珠单抗的疗效优势：

　　该患者既往使用维得利珠单抗未完全实现黏膜愈合，换用米利珠单抗后12周即达到黏膜愈合，提示米利珠单抗在诱导黏膜愈合方面可能更具优势。

　　LUCENT-1研究显示，米利珠单抗治疗12周的黏膜愈合率为39.9%，显著高于安慰剂组（14.3%）。

　　安全性考量：

　　患者未出现严重感染或免疫原性反应，与LUCENT-3研究长期安全性数据一致（3年严重感染率4.2%）。

　　治疗策略优化：

　　对于传统生物制剂疗效不佳的患者，米利珠单抗可作为替代选择，尤其是需要快速黏膜愈合的患者。

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