乐伐替尼（仑伐替尼）是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，通过抑制VEGFR、PDGFR、FGFR等通路阻断肿瘤血管生成和细胞增殖，已成为不可切除肝细胞癌（HCC）的一线治疗药物。其剂量方案需根据患者体重个性化调整，以平衡疗效与安全性。

　　剂量依据：乐伐替尼在肝癌中的药代动力学受体重显著影响。体重<60kg的患者，推荐剂量为8mg每日一次；体重≥60kg的患者，推荐剂量为12mg每日一次。这一方案基于REFLECT研究数据，该研究显示，体重分层剂量可使患者血药浓度稳定在目标暴露范围内（Cmin 20-40 ng/mL）。

　　REFLECT研究：该研究对比乐伐替尼（8mg/12mg）与索拉非尼在不可切除HCC中的疗效，结果显示：

　　乐伐替尼组中位总生存期（OS）为13.6个月，非劣效于索拉非尼（12.3个月）；

　　中位无进展生存期（PFS）显著延长（7.4个月 vs 3.7个月）；

　　客观缓解率（ORR）提高近3倍（24% vs 9%）。

　　体重分层亚组分析显示，体重<60kg和≥60kg患者的OS、PFS和ORR无显著差异，验证了剂量方案的合理性。

　　安全性管理：

　　常见不良反应：乐伐替尼治疗期间，高血压（76%）、疲乏（67%）、腹泻（39%）和食欲下降（34%）为最常见不良反应，严重程度多与剂量相关。

　　联合治疗的前景：

　　乐伐替尼与PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）的联合治疗已成为晚期HCC的标准方案之一。KEYNOTE-524研究显示，乐伐替尼（8mg/12mg）联合帕博利珠单抗的ORR达46%，中位PFS为9.3个月。未来，基于体重的剂量优化（如体重<60kg患者降低乐伐替尼剂量以减少毒性）或成为联合治疗的重要方向。

　　乐伐替尼在全球多个国家已上市，海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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