引言

　　儿童近视已成为全球公共卫生问题，低浓度阿托品滴眼液因其有效性和安全性成为防控焦点。新加坡ATOM 2研究和香港LAMP研究是两项里程碑式临床试验，分别以5年和3年随访数据揭示了不同浓度阿托品的长期疗效与安全性差异。本文通过对比两项研究的核心数据，解析低浓度阿托品在近视防控中的临床价值。

　　研究设计与人群

　　ATOM 2研究纳入400例6-12岁近视儿童（等效球镜≤-2.0D，进展≥0.5D/年），随机分配至0.5%、0.1%、0.01%阿托品组，治疗24个月后停药12个月，反弹儿童重新接受0.01%阿托品治疗24个月，总随访期5年。LAMP研究则纳入438例4-12岁儿童，随机接受0.05%、0.025%、0.01%阿托品或安慰剂治疗12个月，安慰剂组第二年改用0.05%阿托品，核心随访期3年。

　　疗效对比：浓度与时间维度的双重验证

　　短期疗效（1-2年）

　　ATOM 2显示，前2年0.5%、0.1%、0.01%组平均近视进展分别为-0.30D、-0.38D、-0.49D，眼轴增长为0.27mm、0.28mm、0.41mm，高浓度组疗效显著优于低浓度组。LAMP研究则发现，0.05%组1年进展仅-0.27D，显著低于安慰剂组的-0.81D，而0.01%组进展为-0.59D，疗效呈浓度依赖性。

　　长期疗效（3-5年）

　　ATOM 2的5年数据显示，0.01%组累计进展仅1.38D，显著低于0.1%组（1.83D）和0.5%组（1.98D），且停药后反弹率最低（-0.28D/年）。LAMP研究扩展至3年时，0.05%组平均进展0.55D，眼轴增长0.39mm，而0.01%组进展1.12D，眼轴增长0.59mm，提示高浓度组长期疗效更优。

　　安全性与耐受性：低浓度的优势

　　ATOM 2中，0.01%组畏光、调节力下降等副作用发生率低于高浓度组，且停药后瞳孔直径和调节幅度恢复基线水平。LAMP研究进一步证实，0.01%组近视力模糊发生率仅9%，而0.05%组达34%，且高浓度组因副作用停药率更高。两项研究均表明，0.01%阿托品在保持疗效的同时，显著降低视觉干扰风险。

　　停药反弹效应：浓度与年龄的双重影响

　　ATOM 2发现，停药后0.5%组反弹率（-0.87D/年）显著高于0.01%组（-0.28D/年），且年龄越小反弹越明显。LAMP研究补充指出，0.05%组停药后眼轴增长加速，但0.01%组反弹效应微弱。临床建议：低龄儿童（<10岁）需延长用药周期至青春期，高浓度组停药应逐步减量以减少反弹。

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