塞普替尼对甲状腺癌的作用:RET突变患者的新希望

作者: 医学编辑李可艾 2025-08-26

  甲状腺癌作为头颈部最常见的恶性肿瘤,其分子分型复杂,其中RET基因融合或突变是重要驱动因素。中国人群中甲状腺癌RET融合阳性发生率约为6%,散发性甲状腺髓样癌中RET突变发生率达50%。传统治疗手段对RET变异患者的疗效有限,而塞普替尼作为全球首个高选择性RET抑制剂,为这类患者带来了突破性进展。

  LIBRETTO-001研究是全球首个验证塞普替尼疗效的I/II期临床试验,其中纳入27例RET融合阳性甲状腺癌患者。结果显示,经治患者客观缓解率(ORR)达77.3%,中位无进展生存期(PFS)20.1个月,1年无进展生存率64%;初治患者ORR更高达92%,中位PFS未达到。2022年欧洲肿瘤内科学会(ESMO)年会公布的LIBRETTO-321研究进一步验证了中国患者的疗效:77例中国晚期RET变异实体瘤患者中,甲状腺癌亚组ORR达83.3%,中位PFS 18.4个月,且安全性与全球数据一致。

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  对于晚期甲状腺髓样癌(MTC)患者,塞普替尼展现出显著优势。LIBRETTO-531研究对比塞普替尼与卡博替尼/凡德他尼一线治疗RET突变MTC,结果显示塞普替尼组中位PFS未达到(对照组16.8个月),12个月PFS率86.8% vs 65.7%,总缓解率69.4% vs 38.8%。更关键的是,塞普替尼组因不良反应减量率(38.9% vs 77.3%)和停药率(4.7% vs 26.8%)显著更低,体现了更好的耐受性。

  塞普替尼的获批适应症覆盖非小细胞肺癌(NSCLC)、甲状腺髓样癌及放射性碘难治性甲状腺癌。其常见不良反应包括高血压(21%)、肝酶升高(11%-21%)和腹泻(6%),但多为1-2级且可逆。2023年3月塞普替尼在中国正式供药,并纳入多地惠民保目录,显著降低了患者经济负担。

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  据悉,塞普替尼已在全球多个国家上市,若考虑购买此药,患者可以选择前往国外就医,并在当地合法购买该药品。海外原研药/仿制药等信息,可咨询海得康了解。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台,有着丰富的国际新药动态知识和经验,能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要,可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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