曲美替尼与达拉非尼联合治疗黑色素瘤效果如何?

作者: 医学编辑李可艾 2025-08-26

  黑色素瘤是恶性程度最高的皮肤肿瘤,BRAF V600突变在转移性患者中发生率达40%-50%。曲美替尼(MEK抑制剂)与达拉非尼(BRAF抑制剂)的联合方案通过双重阻断MAPK通路,成为BRAF突变黑色素瘤的标准治疗。

  COMBI-d/v研究显示,双靶联合治疗使初治患者5年总生存率(OS)达34%,显著优于单药治疗。中国人群数据进一步证实其疗效:接受联合治疗的晚期黑色素瘤患者ORR达71.7%,1年无复发生存率76.2%。对于不可切除的III期患者,COMBI-AD试验的8年随访数据显示,辅助治疗组8年无复发生存率50%,较安慰剂组提升15个百分点,复发风险降低48%。

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  安全性与长期管理

  双靶治疗最常见3-4级不良反应为发热(14%)、肝酶升高(10%)和高血压(8%)。通过剂量调整(如达拉非尼从150mg bid减至100mg bid)和对症治疗,90%以上患者可继续治疗。长期随访未发现新的安全信号,但需警惕射血分数下降等罕见心脏毒性

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