卡麦角林（Cabergoline，商品名Dostinex）是长效多巴胺D2受体选择性激动剂，麦角衍生物，1996年获FDA批准，用于高催乳素血症治疗。

　　一、药物属性

　　卡麦角林为口服片剂，每片0.5mg，半衰期63-68小时，长效作用，每周给药1-2次。高选择性激动多巴胺D2受体，抑制垂体催乳素分泌，对D1受体、肾上腺素受体及血清素受体亲和力低，副作用少。

　　二、核心适应症（FDA/EMA批准）

　　高催乳素血症：成人特发性高催乳素血症或垂体腺瘤（微腺瘤、大腺瘤）所致高催乳素血症。

　　症状改善：闭经、溢乳、不孕、月经紊乱、性欲减退、骨质疏松。

　　肿瘤控制：缩小垂体泌乳素瘤体积，抑制肿瘤增殖，80%微腺瘤、60%大腺瘤体积缩小。

　　产后抑制泌乳：EMA批准用于产后无需哺乳或医学原因需退乳者，FDA因安全风险不推荐常规使用。

　　三、临床适用范围

　　高催乳素血症一线治疗：特发性高催乳素血症、垂体泌乳素瘤（微腺瘤、大腺瘤），为首选药物，泌乳素正常化率80%-95%。

　　垂体泌乳素瘤术前辅助：缩小肿瘤体积，改善手术视野，减少术中出血，提高手术全切率。

　　垂体泌乳素瘤术后残留/复发：术后泌乳素未恢复正常或肿瘤复发者，长期用药控制激素水平及肿瘤生长。

　　产后退乳：产后母婴分离、新生儿畸形、母体传染病等需终止泌乳者，单次1mg口服，抑制乳汁分泌，缓解乳房胀痛。

　　帕金森病（超说明书）：早期单药治疗，改善运动迟缓、肌强直、震颤；中晚期与左旋多巴联用，减少“开关现象”及左旋多巴用量。

　　辅助生殖（超说明书）：预防卵巢过度刺激综合征，改善多囊卵巢综合征伴高催乳素血症患者排卵障碍。

　　四、作用机制

　　抑制催乳素分泌：激动垂体多巴胺D2受体，抑制催乳素基因转录与释放，降低血清催乳素水平，恢复性腺功能。

　　缩小泌乳素瘤：抑制肿瘤细胞增殖，诱导凋亡，缩小瘤体，解除压迫症状。

　　抑制泌乳：抑制乳腺催乳素受体信号，减少乳汁合成与分泌。

　　改善帕金森症状：激动中枢黑质纹状体D2受体，补充多巴胺功能，改善运动症状。

　　五、未获批应用

　　不用于正常泌乳抑制、非催乳素垂体瘤、库欣综合征、乳腺癌（除催乳素受体阳性亚型超说明书）等，相关研究未达主要终点。

　　卡麦角林核心适应症为高催乳素血症及产后退乳，临床适用于特发性高催乳素血症、垂体泌乳素瘤、产后退乳，超说明书用于帕金森病及辅助生殖。其长效、高效、耐受性好，为高催乳素血症一线首选药物。

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