明星丙肝药—吉三代进医保了吗？丙通沙儿童可以用来治疗丙肝吗？效果好不好？

　　2016年，丙通沙在美获批上市，成为首个用于HCV感染的泛基因型单一片剂方案。

　　对所有的基因1-6型、混合基因型、未知基因型均能达到98%的治愈率。

　　丙通沙也是“单项冠军”，对基因1型的治愈率完胜其他丙肝治疗药物，亚洲人群基因1a型达到100%治愈率，基因1b型同样能达到100%治愈率。

　　而且，丙通沙还能使曾经的“难治人群”成为可治愈人群，如失偿肝硬化、肝移植、HIV/HCV合并感染、基因3型伴肝硬化等。

　　此外，丙通沙不含蛋白酶抑制剂，因此没有肝细胞损伤风险，较少的药物间相互作用，且治疗中无需频繁监测肝功能。

　　由于丙通沙对所有基因型的丙肝患者都有高治愈率，在治疗时可免除基因分型的检测，这对扩大丙肝治疗意义重大。

　　2018年，丙通沙被世卫组织的丙肝指南推荐为首选治疗方案。2019年5月23日，丙通沙在中国获批。目前，丙通沙还未进入国家医保。

　　2020年03月，美国FDA批准了吉利德第三代丙肝药物索磷布韦/维帕他韦（丙通沙，Epclusa）的补充申请，用于治疗年龄≥6岁或体重≥17公斤，不伴肝硬化（肝病）或仅轻度肝硬化的基因型1-6的慢性丙肝患儿。同时批准丙通沙联合利巴韦林用于治疗年龄≥6岁或体重≥17公斤的重症肝硬化儿科患者。无论HCV基因型或肝病严重程度如何。目前，这一适应症还未在国内获批。

　　需要指出的是，Epclusa药物标签中附带有一个黑框警告，提示该药在丙肝/乙肝（HCV/HBV）合并感染的患者中具有再次激活乙肝病毒（HBV）的风险。

　　此次试验入组了175例接受12周Epclusa治疗的儿童，其中173名纳入疗效分析。

　　按病毒基因型：

　　（1）在12岁至18岁以下的儿童中，Epclusa 12周方案的治愈率在1型HCV感染者中为93%（71/76），2型（6/6）、3型（12/12）、4型（2/2）和6型（6/6）HCV感染者中为100%。

　　（2）在6～12岁儿童中，Epclusa 12周方案的治愈率，1型HCV感染者中为93%（50/54）、3型HCV感染者中为91%（10/11），2型（2/2）、4型（4/4）HCV感染者中为100%。

　　该研究中，6岁及以上儿童接受Epclusa治疗的安全性与成人临床试验结果基本一致。成人中Epclusa治疗12周最常见的不良反应（发生率≥10%，所有级别）是头痛和疲劳。

　　据了解，吉三代已在印度上市了授权仿制药，由吉利德公司授权，迈兰制药生产的MyHep All，说到印度的仿制药，许多人不免又有疑问了，市场上那么多代购价格贵贱不一，到底哪个是真的，哪个是假的，我怎么才能不被骗，让患者用上货真价实有效果的药呢？关于这个问题，其实最可靠的还是直接到印度就医购买，但是大多数人没有出过国，也没有这个时间精力，那么退而求其次，还可以通过正规的海外就医公司（如：海得康，医学顾问电话：400-001-9769）协助，联系印度医院、医生、药房，开具处方后购买，药品通过邮政EMS直邮到患者手中，有资质、有担保，是目前比较靠谱的方法。

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