维奈托克（Venetoclax）加奥滨尤妥珠单抗（obinutuzumab）治疗的注意事项分别是什么？

　　维奈托克（Venetoclax）是一种口服药物，而奥滨尤妥珠单抗（obinutuzumab）是静脉注射药物。开始治疗需要经常就诊以监测TLS。最常见的毒性是中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、腹泻、恶心、上呼吸道感染、咳嗽、肌肉骨骼疼痛、疲劳和水肿。当按照试验中使用的时间表进行给药并采用基于风险的TLS预防时，具有临床意义的TLS很少见。

　　维奈托克加奥滨尤妥珠单抗的治疗在逻辑上很复杂，并且遵循严格的剂量递增时间表，该时间表从几剂奥滨尤妥珠单抗开始，然后开始维奈托克和剂量递增。

　　维奈托克的重要具体考虑因素包括：

　　●严重肾功能不全的患者（肌酐清除率＜30mL/min和透析患者）、服用肾毒性药物的患者以及服用强效CYP3A抑制剂的患者应避免使用维奈托克，因为这些患者会增加TLS的风险。

　　●维奈托克可引起危及生命的TLS。所有患者均应接受TLS预防并接受监测，以便及早发现TLS。所使用的具体预防措施取决于患者估计的TLS风险，该风险根据肿瘤负荷（淋巴结大小和绝对淋巴细胞计数）而有所不同。

　　奥滨尤妥珠单抗可能与输注相关反应、乙型肝炎病毒（HBV）再激活和其他并发症有关。以下管理注意事项尤其重要。

　　●输液反应——必须进行术前用药以尽量减少输液反应。

　　●乙型肝炎病毒再激活——所有患者在开始治疗前均应接受乙型肝炎病毒筛查。应在治疗期间以及治疗完成后的几个月内监测有既往HBV感染证据的患者是否有再激活的临床和实验室迹象。

　　●免疫抑制——抗CD20单克隆抗体以B细胞为目标，可导致继发性免疫缺陷。

　　●进行性多灶性白质脑病–使用抗CD20单克隆抗体时，发生进行性多灶性白质脑病（PML）的风险虽小，但会增加。PML通常表现为亚急性神经功能缺损，包括精神状态改变、视觉症状、瘫痪和共济失调。

　　据报道，接受奥滨尤妥珠单抗治疗的患者出现严重、有时致命的弥散性血管内凝血（DIC）的罕见病例。

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