黑色素瘤与痣有什么区别，如何分辨？

　　黑色素瘤可以由先天性或获得性良性色素痣演变而成，还可以新发于毫无瑕疵的皮肤上。大家身上的黑痣都是有可能恶变的，我们在日常生活中需要注意身体各部位突然出现的小黑点以及近期突然迅速变大的黑痣，做好皮肤自查。

　　根据ASCO指南，我们可以采取ABCDE法进行自查。

　　A不对称性(asymmetry)：普通痣两边是对称的，而恶性黑色素瘤两边多不规则。

　　B边缘(border)：普通痣的边缘光滑，与周围皮肤分界清楚。而恶性黑色素瘤边缘不整齐，成锯齿状改变。另外，黑色素瘤表面粗糙伴鳞形或片状脱屑，有时还有渗液或渗血。          

　　C颜色(color)：普通痣通常是棕黄色、棕色或黑色。而恶性黑色素瘤会在棕黄色或棕褐色基础上掺杂粉红色、白色、蓝黑色。其中，白色则提示肿瘤有自行性退变。结节型恶性黑色素瘤总是呈蓝黑色或灰色。        

　　D直径(diameter)：普通痣直径一般小于5毫米，而恶性黑色素瘤直径大于5毫米。

　　E变化(Evolution)：良性痣生长缓慢，表面不会有太大变化。恶性痣在其迅速长大的过程中可出现溃烂、渗出甚至出血，患者也会有疼痛、瘙痒等不适感觉。

　　以下是色素痣和早期黑色素瘤在皮肤镜下的表现。

　　上图（a，b）为普通色素痣。a 外观基本对称，边界清楚；b. 皮肤镜显示带状网格样外观，为色素痣诊断特点。

　　下图（c，d）为早期黑色素瘤。c. 外观不对称，边界模糊；d. 皮肤镜显示周边局部伪足，是黑色素瘤特异性皮肤镜标志。

　　而除了从外观上来区别黑色素瘤和黑痣，对发痒、按压疼痛的黑痣也要特别注意，如果任其继续发展，很可能出现溃疡性病变，而这意味着预后不良。特别需要提醒的是，位于足底、指甲下、上下唇粘膜这些部位的痣要特别注意，因为这些部位经常摩擦，痣发生恶变的概率比较大。

　　当然，对于一些结构不良的痣与早期恶性黑色素瘤，通常仅凭肉眼观察是很难鉴别。所以如果您对自己身上的“黑点“有任何怀疑，均应及时于正规医院检查，进行活检以获得确切的病理诊断。如果您对自己身上的“黑点“有任何怀疑，均应及时于正规医院检查，进行活检以获得确切的病理诊断。