治疗肾癌的靶向药有哪些？索拉非尼、乐伐替尼先用哪个？

　　肾癌患者可以选择的靶向药有哪些？国内上市了吗？

　　对于低、中危患者，可以给予的一线治疗药物有舒尼替尼、帕唑帕尼、贝伐单抗+干扰素α。

　　对于接受酪氨酸激酶抑制剂TKI治疗失败的患者，可以给予二线靶向药物依维莫司、索拉菲尼或阿西替尼，其中依维莫司为首选。

　　接受贝伐单抗+干扰素α治疗失败的患者，可给予二线靶向药物索拉菲尼、帕唑帕尼或阿西替尼。

　　对于二线酪氨酸激酶抑制剂TKI治疗失败的患者，可选择三线靶向药物mTOR抑制剂依维莫司。

　　对于二线mTOR抑制剂治疗失败的患者，可以给予三线靶向药物索拉菲尼。

　　对于晚期肾透明细胞癌高危患者，一线靶向药物为替西罗莫司（Temsirolimus），治疗失败后可以选用其他任何靶向药物。

　　对于肾非透明细胞癌患者，可以选择的一线靶向药物有舒尼替尼、替西罗莫司或依维莫司，治疗失败后可以选用任何其他靶向药物。

　　美国FDA2017年底批准卡博替尼用于中危和高危的晚期肾癌患者的一线治疗。卡博替尼将在肾癌一线治疗位置与索坦平起平坐，或取而代之，因其临床数据优于索坦。

　　卡博替尼在中国还在审批当中，孟加拉碧康制药生产的Cabozanix是卡博替尼在全球的首仿药，也是迄今为止唯一获得政府监管机构批准合法生产的仿制药。急需用药的患者可以通过跨境医疗，开具处方购买，切不可轻信代购和药房等购买。海得康医学顾问咨询电话：400-001-9769，微信号：15600654560。

图注：孟加拉Beacon仿制版卡博替尼80mg*90

　　2016年， 美国FDA和欧洲药品管理局EMA批准乐伐替尼联合依维莫司用于治疗既往接受过血管内皮生长因子靶向疗法的晚期肾细胞癌患者。