atezolizumab特善奇联合cobimetinib治疗胆道癌效果如何？

　　2020年5月，一项随机、多中心联合免疫治疗和靶向治疗的研究改善了胆道癌(BTCs)的治疗窘境。

　　这项研究包括86名晚期BTC患者，BTC是一种发生在肝脏胆汁排泄管道的癌症。参与者年龄在44岁到86岁之间，62%(48)是女性，可以接受一到两次治疗。患者随机接受抗PD-1抗体atezolizumab（T药，特善奇）免疫治疗（单治疗组）或atezolizumab（T药，特善奇）联合MEK抑制剂cobimetinib治疗(联合治疗组)。在参与研究的患者中，77人完成了至少一剂治疗(单治疗组39人，联合治疗组38人)。联合治疗组的无进展生存期几乎是单治疗组的两倍(111天 vs 57天)。无进展生存期的差异符合研究的主要终点，具有统计学意义。

　　Cobimetinib阻断MEK，MEK是已知在BTCs中过度活跃的信号通路的一部分。虽然阻断MEK的药物单独用于BTC时疗效不佳，但它们可以改变肿瘤环境，使其更有利于免疫治疗。先前的研究发现，cobimetinib和抗PD-L1免疫治疗的两种药物组合可以协同工作，增强疗效。

　　联合用药的副作用是可控的，包括恶心、呕吐、皮疹、血细胞和血小板计数降低。没有与治疗相关的死亡，但是12名患者(4名接受单独的atezolizumab（T药，特善奇）单抗治疗，8名接受联合治疗)由于各种副作用而停止治疗。

　　疾病控制率，即阻止肿瘤生长和进展的能力，在联合治疗组中为14/31(45.2%)，在单一治疗组中为11/34(32.4%)。两名接受联合治疗的患者在研究开始后超过15个月仍留在研究中。与atezolizumab（T药，特善奇）相比，联合使用cobimetinib和atezolizumab（T药，特善奇）达到了其主要终点，显着延长了无进展生存期。

　　2018年12月，美国FDA批准Tecentriq+Avastin+化疗（卡铂和紫杉醇）一线治疗无EGFR或ALK基因组肿瘤畸变的转移性（NSq NSCL非鳞状非小细胞肺癌C）成人患者。

　　2020年01月，罗氏（Roche）宣布，已完成向FDA提交一份补充生物制品许可申请（sBLA），该申请涉及抗PD-L1疗法Tecentriq（特善奇，通用名：atezolizumab，阿特珠单抗）联合Avastin（安维汀，通用名：bevacizumab，贝伐单抗），用于治疗未接受过系统治疗的不可切除性肝细胞癌（HCC）患者。

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