肺癌患者肿瘤标记物检查报告怎么看？

　　肿瘤标志物是一种反映肿瘤存在和生长的物质，由肿瘤细胞基因表达所产生，或者由人体对肿瘤细胞的反应而产生的一类物质。

　　因为这项检查操作起来比较容易，抽血就可以化验出结果，对人体伤害小，可以重复、持续性观察。而且现在越来越多特异性的标记物，对于诊断和监测某种癌症的发展有很重要的实用价值。

　　需要注意的是，一个肿瘤标志物可能对应好几种肿瘤，而肿瘤的最终诊断，标志物只是一个参考项目，金标准仍然是病理学诊断+影像学检查。

　　肺癌常见的肿瘤标志物

　　与肺癌相关的肿瘤标志物有CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC，激素受体检查相关的有Ki67。

　　CEA

　　CEA中文名叫癌胚抗原，一般情况下在血液中是测不到的。CEA升高，一般指向肠癌及胃癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌等，其他类型的肿瘤也会有不同程度的升高。

　　当然，还会出现在非肿瘤疾病中。比如胃溃疡、结肠息肉、肠道炎症、肝硬化、慢性肝炎、肾功能不全、肺气肿等，但升高幅度一般不大，且阳性率较低。

　　有研究认为，晚期或者已发生远期转移的患者，CEA水平明显升高。也有研究表明，术前CEA水平与肿瘤病理分期和肿瘤负荷有关。

　　但是因为缺乏高敏感性和特异性，所以如果只是这一项数据升高，一般不会额外考虑，需要观察或者结合其他检查进一步判断。因此拿这个数据判断自己是否复发，或者是否耐药，并不准确哦！

　　三种肺癌，三大肿标：CYFRA21-1、SCC、NSE

　　CYFRA21-1：中文又叫做细胞角蛋白19。这个指标主要用于监测肺癌，肺鳞癌中阳性率高达70%，肺腺癌阳性率60%，大细胞肺癌阳性率75%。同时对乳腺癌，膀胱癌，卵巢癌也有一定的作用。个别良性肝脏疾病、肾功能衰竭的病人，Cyfra21-1也会轻微上升（一般小于10ng/mL）。

　　SCC：鳞状细胞癌抗原。顾名思义，就是用来监测鳞状细胞癌的，常见于肺鳞癌、宫颈癌、食管鳞癌以及头颈部鳞癌中。肝炎、肝硬化、肺炎、肾功能衰竭、结核等疾病，SCC也有一定程度的升高。

　　NSE：小细胞肺癌以及神经内分泌肿瘤的特征性标志物。小细胞肺癌中NSE阳性率91%，胃肠道神经内分泌肿瘤、神经母细胞瘤患者，NSE也经常升高。

　　因此，肺鳞癌通常有SCC和Cyfra21-1升高；而肺腺癌通常有CEA和Cyfra21-1升高；而小细胞肺癌，通过NSE显著升高。

　　激素受体检查

　　接下来讲讲激素受体，这个主要影响患者的治疗方式。一般看＋-号即可。

　　Ki67

　　Ki67有三个重要作用：判断肿瘤恶性程度、评估患者预后、判断患者化疗是否敏感。

　　1、判断肿瘤恶性程度

　　Ki67的值越高，肿瘤就越恶性，侵袭性就越强。因为Ki67越高，说明患者体内处于生长期的肿瘤细胞数量明显增多了，打个比方，一位患者的Ki67+(30%), 就代表活检中取到的所有恶性组织中的细胞，有30%的细胞都处于生长状态。这个比例越高，当然肿瘤就生长越快。

　　2、评估患者预后

　　无论肿瘤是什么分期或分型，作为存活率的独立预后因子，Ki67还可以预测患者的预后。Ki67阳性率越高，细胞死亡越多。细胞死亡越多，患者的生存期就越短。

　　3、判断患者化疗是否敏感

　　从前面两方面来看，Ki67数值越高越不好，但任何事情都有两面性，Ki67阳性率高的肿瘤，往往对化疗更加敏感，化疗效果会更好。

　　对于治疗后的患者来说，定期复查是必须要做的。定期复查中只有血液检查方便快捷，没有其他额外的伤害，所以非常适合动态监测。而肿瘤标志物也只有多次动态检测才能表现身体变化，单次单独一项数据都没有准确的意义。