肝癌丨仑伐替尼一线治疗晚期肝癌效果可能更突出！仑伐替尼一线治疗患者总生存期有多久？

　　来自英国的研究发现，仑伐替尼的总生存期得到了进一步提高。

　　在之前REFLECT研究中，中位总生存期OS：仑伐替尼为13.6个月，索拉非尼为12.3个月，但差异无统计学意义。HR为0.92，95%CI为0.79-1.06。仑伐替尼的ORR、PFS均明显优于索拉非尼（24.1% vs 9.2%， 7.4个月 vs 3.7个月）。

　　但在该研究中仑伐替尼在PFS方面是明显优于索拉非尼的，研究者认为之所以仑伐替尼未能表现出OS优势，一方面仑伐替尼组具有一些基线不利因素的偏倚，同时索拉非尼组进行后线治疗的患者更多，一定程度上提高了其OS。因此研究者对REFLECT中可能影响不可切除HCC患者预后的因素进行了单因素及多因素调整后对患者生存数据再次进行了分析。

　　在未进行分层的基线数据中，索拉非尼组甲胎蛋白（AFP）<200 ng/ml的患者、丙型肝炎病毒（HCV）阳性患者、停药后继续后线治疗的患者比例更大。研究者对可能影响OS的因素进行单因素及多因素调整，单因素调整的森林图显示，这三种因素对仑伐替尼影响最大。单独调整AFP后仑伐替尼的OS HR降低为 0.856，95%CI为0.736-0.995。

　　将有意义的单因素纳入多因素调整后，仑伐替尼的校正后HR降低为 0.814（95%CI：0.699-0.948）。进一步调整治疗变量后仑伐替尼的生存优势进一步扩大，HR为0.765（95% CI：0.656-0.892）。

　　这项对REFLECT试验的变量调整及重新分析表明，由于组间基线变量不平衡以及索拉非尼组在停药后更多接受后线治疗，最初的非劣效性试验可能低估了仑伐替尼对总体生存的真实影响。我们期待更多仑伐替尼真实世界的数据。

　　2020年5月，Tecentriq（特善奇，atezolizumab，阿特珠单抗）与Avastin（安维汀，bevacizumab，贝伐单抗）组合疗法获得美国FDA批准一线治疗先前未接受过系统治疗的不可切除性或转移性HCC患者。

　　来自III期IMbrave150研究数据显示，与标准护理药物索拉非尼（sorafenib）相比，Tecentriq+Avastin联合治疗显著延长了总生存期（中位OS：不可估计 vs 13.2个月）和无进展生存期（中位PFS：6.8个月 vs 4.3个月）、将死亡风险降低42%、将疾病进展或死亡风险降低41%。

　　海得康可以为国内患者提供一站式出国就医服务，请在使用处方药物前向医生咨询；在使用过程中如产生严重副作用，请及时就医处理。

　　推荐阅读：

　　更多疾病药物资讯

　　海得康重症出国就医方案