新冠口服药ensitrelvir治疗轻中度COVID-19临床效果如何？

　　日本药企盐野义（Shionogi）近日宣布，其新冠肺炎口服抗病毒药物ensitrelvir fumaric acid（S-217622，以下简称“ensitrelvir”）在亚洲开展的一项2/3期临床研究的3期部分达到了主要终点。

　　ensitrelvir是一种3CL蛋白酶抑制剂，目前正被评估每日一次为期5天疗程，用于新冠肺炎（COVID-19）的抗病毒治疗。3CL蛋白酶对新型冠状病毒（SARS-CoV-2）的复制至关重要。ensitrelvir通过选择性抑制3CL蛋白酶，抑制新冠病毒的复制。

　　在2期临床试验中，接受ensitrelvir治疗的患者在第4天（第3次给药后）病毒滴度和/或病毒RNA显著快速降低。此外，在体外初步研究中，ensitrelvir对奥密克戎（Omicron）子变体BA.2和其他现有变体具有相似的抗病毒活性。

　　3期部分研究在有轻度/中度症状的COVID-19患者中开展，评估了ensitrelvir（2个剂量组；高剂量和低剂量）与安慰剂，每天口服一次，持续治疗5天，对COVID-19临床症状的消除情况。该研究在日本、韩国、越南共入组了1821例患者，不论其COVID-19进展的危险因素如何。大多数患者以前接种过疫苗。

　　该研究的主要终点是：在症状出现后72小时内随机化的患者中，首次消除5种主要COVID-19症状（鼻塞或流涕、喉咙痛、咳嗽、发热或发烧、低能或疲劳）的时间，这些症状是新型冠状病毒（SARS-CoV-2）奥密克戎（Omicron）变体感染的特征。

　　数据显示，在这一人群中，与安慰剂相比，低剂量ensitrelvir治疗组5种新冠肺炎症状首次消除的中位时间显著缩短：167.9小时vs192.2小时，差异=24小时，具有统计学意义（p=0.04）。

　　此外，在第4天（第3次给药后）病毒RNA减少的关键次要终点方面：与安慰剂相比，ensitrelvir在病毒RNA最小二乘均值变化方面显示出显著差异（p<0.0001）；与安慰剂相比，减少了1.4 log10拷贝/mL以上，与之前的研究中观察到的结果相似。安全性方面，2种剂量的ensitrelvir均具有良好的耐受性，研究中没有严重的不良事件或死亡。在低剂量组中，最常见的治疗相关不良事件是高密度脂蛋白降低和血甘油三酯升高，如之前的研究所观察到的。

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