老年和肝肾功能损害患者服用阿普斯特如何调整剂量？阿普斯特国内能买到吗？

　　老年使用

　　在参加研究PsA-1、PsA-2和PsA-3的1493名受试者中，共有146名银屑病关节炎受试者年龄在65岁和以上，包括19名受试者在75岁和以上。在临床研究中，≥65岁的老年受试者和＜65岁的年轻成年受试者的安全性概况没有观察到总体差异。

　　在参加两项安慰剂对照银屑病试验（PSOR1和PSOR2）的1257名受试者中，共有108名银屑病受试者年龄在65岁及以上，其中9名受试者年龄在75岁及以上。在临床试验中，在≥65岁的老年受试者和＜65岁的年轻成年受试者中，未观察到疗效和安全性的总体差异。

　　肾功能不全

　　阿普斯特药代动力学在轻度、中度和重度肾功能不全受试者中表征，根据Cockcroft-Gault方程，肌酐清除率分别为每分钟60-89、30-59和低于30mL。虽然在有轻度或中度肾受损患者中无需调整剂量，但在有严重肾受损患者中 阿普斯特 的剂量应减低至30mg每天1次。

　　肝功能损害

　　在有中度（Child Pugh B）和严重（Child Pugh C）肝受损受试者中表征阿普司特药代动力学。这些患者无需调整剂量。

阿普斯特仿制药MPRILA——印度迈兰制药

　　Apremilast叫阿普斯特，又叫阿普米司特，是一种PDE4抑制药。阿普斯特目前国内还买不到。印度迈兰已经推出阿普斯特的仿制药，商品名是MPRILA。在印度一盒售价约200人民币。

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