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什么是间质性肺病,阿巴西普治疗类风湿性关节炎间质性肺病的疗效和安全性

时间:2022-12-30     作者:海得康医学编辑刘晓曦【原创】   阅读

  间质性肺病(ILD)是一种严重的并发症,是类风湿关节炎(RA)患者的第二大死因。阿巴西普(ABA)治疗类风湿性关节炎(RA)伴间质性肺病(ILD)的疗效和安全性怎么样?

  根据PRISMA指南,使用RA、ILD和ABA术语的组合,从ABA批准之日到2020年底检索PUBMED和EMBASE。确定的研究由两名独立研究者进行评估。

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  9项原始研究(1个病例系列和8个观察性研究)被选入系统评价。未发现随机试验或荟萃分析。患者的平均年龄为61.2至75岁,平均RA持续时间为7.4至18岁。皮下注射ABA(74.5%-91%)与常规合成DMARDs(csDMARDs)(58%-75%)联合使用占主导地位,22.8%-64.9%的患者将其用作一线生物制剂。ILD的平均病程为1至6.7年,最常见的是普通型和非特异性间质性肺炎。ILD成像(76.6%-92.7%)和FVC或DLCO(>85%)的改善或稳定在平均随访17.4-47.8个月后被描述,无论肺受累的模式如何,在ILD进展较短的患者中更为显着。与TNF抑制剂(TNFi)相比,ABA导致ILD恶化率显着降低,并且与TNFi和csDMARDs相比,在24个月的随访中ILD恶化的相对风险降低了90%。与甲氨蝶呤合用可能具有皮质激素保留作用。未发现意外不良事件。

  目前的证据表明,ABA可能是治疗伴有ILD的RA患者的一种合理的替代方法。

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