吉三代（伊柯鲁沙Epclusa）和Harvoni的副作用是什么？【海得康】

　　Epclusa含有两种抗病毒成分，sofosbuvir和velpatasvir，可用于治疗成人和6岁以上儿童的慢性丙型肝炎。

　　Harvoni含有ledipasvir和sofosbuvir。

　　Ledipasvir是一种NS5A（丙型肝炎病毒非结构蛋白5A）抑制剂，sofosbuvir是一种NS5B（丙型肝炎病毒非结构蛋白5B）核苷酸聚合酶抑制剂。Ledipasvir的作用是干扰一种名为HCVNS5A的蛋白质，这种蛋白质是病毒自我复制所必需的。这种蛋白质是ledipasvir的主要靶标，这也是Harvoni几乎没有副作用的原因之一，因为ledipasvir直接作用于病毒，而不作用于人体细胞。

　　Sofosbuvir通过抑制一种称为HCVNS5B的RNA依赖性聚合酶来干扰丙型肝炎病毒遗传物质的繁殖，病毒也需要这种聚合酶进行自身复制。Sofosbuvir实际上是一种前体药物，这意味着它在体内代谢成活性成分并掺入HCV病毒的DNA中。Sofosbuvir也直接作用于病毒RNA，不抑制人类DNA或RNA。

　　由于Epclusa和Harvoni含有相似的抗病毒药物，因此副作用相似。

　　发生在10％或更多患者中的最常见Epclusa副作用是：贫血、腹泻、头痛、疲劳、失眠、瘙痒、虚弱、恶心。

　　此外，据报道，在开始使用Epclusa治疗之前，当前或既往感染过乙型肝炎病毒（HBV）的人会出现乙型肝炎再激活。在某些情况下，这会导致严重且快速的肝病、肝功能衰竭和死亡。

　　Harvoni最常见的副作用是：

　　虚弱、头痛、疲劳、咳嗽、肌痛（肌肉疼痛）、呼吸困难（呼吸急促）、易怒、头晕、恶心、失眠、腹泻。

　　就像Epclusa一样，据报道，在开始使用Harvoni治疗之前，当前或既往感染乙型肝炎病毒（HBV）的人会出现乙型肝炎再激活。在某些情况下，这会导致严重且快速的肝病、肝功能衰竭和死亡。

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