吃替诺福韦艾拉酚胺（Vemlidy韦立得）一辈子不能停药吗？

替诺福韦艾拉酚胺（Vemlidy韦立得）是一种用于治疗慢性乙型肝炎（Chronic Hepatitis B，CHB）的药物。乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（Hepatitis B Virus，HBV）引起的病毒性感染，它会导致肝脏的炎症和损伤，严重的情况下可能导致肝硬化和肝癌。对于慢性乙型肝炎患者，治疗的目标是抑制病毒复制，减轻症状，改善肝功能，防止疾病进展，并减少肝硬化和肝癌的风险。

替诺福韦艾拉酚胺作为一种有效的抗病毒药物，可以在患者中有效地抑制乙型肝炎病毒的复制，帮助患者达到长期缓解的目标。然而，关于是否需要终身使用替诺福韦艾拉酚胺的问题，目前仍存在一些争议。

1. 替诺福韦艾拉酚胺的治疗持续时间：对于大多数慢性乙型肝炎患者，替诺福韦艾拉酚胺的治疗是长期进行的。乙型肝炎病毒属于DNA病毒，它具有很强的稳定性和持久性。因此，即使在症状缓解或病毒载量降低的情况下，病毒仍然可能存在于肝脏组织中。如果停止治疗，病毒可能会重新复制和增殖，导致疾病复发。因此，许多医生建议患者终身使用替诺福韦艾拉酚胺，以维持病毒的持续抑制，减少疾病复发的风险。

2. 治疗的个体化和时机选择：然而，并不是所有慢性乙型肝炎患者都需要终身使用替诺福韦艾拉酚胺。治疗的时长和是否需要终身使用应该根据患者的个体情况进行决定。一般来说，医生会根据以下因素来评估是否需要终身使用替诺福韦艾拉酚胺：

乙型肝炎病毒活动程度： 对于病毒活动程度较高的患者，如病毒载量持续升高或肝脏炎症严重的患者，建议终身使用替诺福韦艾拉酚胺。因为这些患者在停药后，病毒可能会重新活跃，导致疾病进展。

肝功能状态： 如果患者的肝功能已经出现较严重的损害，或者已经发展为肝硬化，那么终身使用替诺福韦艾拉酚胺可能是更好的选择。对于这些患者来说，保持病毒持续抑制可以减缓肝功能进一步下降的风险。

治疗反应： 在使用替诺福韦艾拉酚胺治疗的早期，医生通常会密切监测患者的治疗反应。如果患者在短时间内出现了较好的治疗反应，病毒载量显著下降，肝功能改善，那么可能会在继续治疗后适当调整用药方案。

治愈策略研究： 近年来，有一些研究在探讨乙型肝炎的治愈策略，即通过长期抗病毒治疗后，病毒载量持续低于检测限，并达到临床和生物学上的缓解状态，是否可以尝试停药。然而，这些治愈策略的研究还处于初级阶段，需要更多的临床数据支持，目前并未纳入临床指南。

患者意愿和遵从性： 终身使用替诺福韦艾拉酚胺需要患者长期遵从医嘱，并定期进行复查。如果患者对长期治疗有疑虑，或者无法保持长期的遵从性，那么停药后病毒可能会重新复制，导致疾病复发。

总的来说，终身使用替诺福韦艾拉酚胺在大多数慢性乙型肝炎患者中被认为是最有效的方式，能够稳定病情、减缓疾病进展，并降低肝硬化和肝癌的风险。然而，这并不意味着所有患者都必须终身使用替诺福韦艾拉酚胺，治疗决策仍应该个体化，并由专业医生根据患者的具体情况进行制定。

2018年替诺福韦艾拉酚胺以韦立得为名在国内上市。目前该药已经纳入了医保，全国范围内都可以使用医保购买替诺福韦艾拉酚胺。国内价格在医保报销后在600元左右，还有更为便宜的国外仿制药，如印度Hetero仿制药等，价格大约在100~200元左右，价格十分低廉，而且药物成分与国内相同。如需海外购买请咨询海得康医学顾问。

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