TAF靶向抗乙肝，治疗优势，哪些人群更受益？

　　富马酸丙酚替诺福韦（TAF，商品名：韦立得）是新型核苷类逆转录酶抑制剂，2018年11月获中国NMPA批准。

　　治疗优势体现在四方面。一是强效抗病毒，25mg每日一次，与TDF300mg抗病毒效力相当，治疗48周HBVDNA阴转率＞95%，ALT复常率高于TDF组。二是高耐药屏障，全球8年随访未发现临床耐药病例，对拉米夫定、阿德福韦酯耐药株仍有效。三是肝肾安全性优，肾脏方面，eGFR下降幅度较TDF减少63%，低磷酸盐血症风险显著降低；骨骼方面，髋部与脊柱骨密度流失率降低75%，骨质疏松风险低。四是给药便捷，每日一次口服，不受饮食限制，适合长期治疗。

　　受益人群包括：一是初治慢性乙肝患者，尤其需长期治疗者，可快速抑制病毒、降低耐药风险；二是经治耐药患者，对拉米夫定、恩替卡韦、阿德福韦酯耐药者，可有效控制病毒；三是肾功能不全患者，基线eGFR＜60mL/min或有肾病风险者，避免TDF肾毒性；四是骨质疏松高危人群，绝经后女性、老年患者、长期用激素者，减少骨密度流失；五是育龄期女性，妊娠风险分级B级，哺乳期慎用，孕期可在医生指导下使用；六是合并代谢疾病患者，糖尿病、高血压、肥胖者，安全性优于TDF。

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