替诺福韦/TAF过量服用怎么办？处理措施

　　替诺福韦酯（TDF）、丙酚替诺福韦（TAF）均为慢性乙型肝炎一线核苷类逆转录酶抑制剂。

　　替诺福韦及TAF常规治疗剂量有明确标准，TDF常规剂量每日300毫克，TAF常规剂量每日25毫克。日常临床极少出现急性药物过量，多为误服多片、短期连续超剂量服用，罕见蓄意大剂量摄入。两类药物均经肾脏代谢或肾小管排泄，过量服用主要风险集中在肾功能损伤、近端肾小管病变、乳酸酸中毒、电解质紊乱，TAF全身血药暴露更低，肾脏及骨骼毒性低于TDF，但过量仍存在代谢及脏器损伤风险。

　　发生替诺福韦或TAF过量服用后，首先需要立即明确服药种类、具体服用剂量、服用时间、是否合并其他抗病毒药或护肝药物，记录患者年龄、体重、基础肝肾功能状态。无论是否出现自觉不适，所有明确超剂量误服者均需立即前往医院急诊就诊，不可自行居家观察等待。

　　现场及院前初步处理措施包括，服药时间在一小时以内且无严重呕吐、意识障碍者，可在医护评估后实施催吐处理，减少胃肠道未吸收药物残留。不建议自行催吐，避免呕吐物误吸引发窒息。禁止使用活性炭以外的自行导泻方式，需由急诊医护统一评估消化道清除指征。无特效解毒拮抗剂，无专用解毒药物，不适用特异性解毒治疗。

　　院内标准处理措施包含脏器功能监测与对症支持治疗。立即完善血常规、肝肾功能、血电解质、血乳酸、血糖、血氨、尿常规检查，同时检测估算肾小球滤过率、尿微量白蛋白、尿糖、尿氨基酸，评估近端肾小管损伤情况。持续监测生命体征、意识状态、呼吸频率，连续48至72小时动态复查血乳酸及肾功能。出现血乳酸升高、疑似乳酸酸中毒时，给予补液、纠正电解质紊乱、维持气道通畅，必要时给予碳酸氢钠纠正酸中毒，严密监测血气分析。

　　针对肾脏损伤的处理，保持充分静脉补液，维持肾脏灌注，停用其他具有肾毒性的药物，避免非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素联用。出现明显肾小管蛋白尿、糖尿、磷酸盐丢失时，对症补充电解质、磷酸盐及维生素，长期随访肾功能及肾小管功能。

　　针对过量后的后续抗病毒方案调整，不建议立即停用抗乙肝病毒药物，避免乙肝病毒反弹及肝炎急性发作。由肝病专科医师根据过量剂量、肝肾功能结果，调整恢复至标准常规剂量，后续严格固定时间规律服药，做好用药宣教，避免再次误服超量。

　　观察周期与随访要求，无症状轻度过量需至少连续监测48小时，中重度超量或已有肾功能异常、乳酸升高者需住院观察至少72小时，出院后每周复查肾功能、电解质、血乳酸，持续随访四周。孕妇、老年人群、基础肾功能不全、合并糖尿病的患者，过量后脏器损伤风险更高，需延长监测时间并强化对症支持。

　　日常预防措施需做到定点定时服药，单独分装药盒，避免多药混放造成误服；家属做好用药监督，明确单次服用片数，不擅自加量、增量；一旦发生多服、误服，第一时间携带药品包装就医，告知医生具体药物名称与服用数量，为精准处理提供依据。

　　据悉，TAF已在全球多个国家上市，若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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