二代达克替尼/达可替尼（Dacomitinib）吃多久耐药？

二代达克替尼/达可替尼（Dacomitinib）在治疗非小细胞肺癌（NSCLC）中通常可以提供较长时间的疗效，但耐药的发生时间因个体差异和多种因素而异。以下是一些关于达克替尼/达可替尼耐药性发展的一般观察和研究结果：

1.EGFR突变类型：EGFR突变的类型可以影响达克替尼/达可替尼的耐药性发展。一些研究表明，L858R突变和Exon 19缺失突变的患者相对于EGFR T790M突变患者来说，达克替尼/达可替尼的耐药发生时间可能更长。这些突变对达克替尼/达可替尼比较敏感，患者可能能够获得较长时间的病情控制。

2.EGFR T790M耐药突变：EGFR T790M突变是常见的导致EGFR TKI耐药性的机制之一。在达克替尼/达可替尼治疗期间，一些患者可能会发展出EGFR T790M耐药突变。这种突变导致肿瘤细胞对达克替尼/达可替尼产生耐药性。针对EGFR T790M耐药突变的患者，奥希替尼（Osimertinib）通常是一种更适合的治疗选择。

3.基因变异和耐药机制：达克替尼/达可替尼的耐药性发展与多种基因变异和耐药机制有关。除EGFR T790M突变外，其他可能导致达克替尼/达可替尼耐药的机制包括MET增强、HER2增强、KRAS突变、PIK3CA突变等。这些变异和机制的出现可能会导致达克替尼/达可替尼失效，并进一步发展耐药性。

需要注意的是，达克替尼/达可替尼耐药性的发展时间是因个体差异和多种因素的复杂交互而有所不同。有些患者可能在数月内出现耐药，而其他患者可能可以长期受益于达克替尼/达可替尼治疗。因此，不能将耐药性发展的时间作为绝对指标，而应根据每个患者的具体情况进行评估和管理。

如果您正在接受达克替尼/达可替尼治疗，并且担心耐药性的发展，建议与您的医生进行定期的随访和监测。医生可以通过临床评估和基因检测等手段来评估治疗的效果和耐药风险，并在需要时制定个体化的治疗策略。及时与医生沟通和合作，可以帮助确定最佳的治疗方案和后续步骤。

达克替尼/达可替尼已经在国内上市，并且纳入医保，患者可以在国内进行购买。纳入医保后价格大约1000元左右，规格为15mg*30，由于各地医保政策不同价格也不同，具体请咨询当地药房。国外的达克替尼/达可替尼比较便宜的主要是老挝仿制药，价格在800元左右，规格是45mg*30，是国内规格的三倍，且与国内的达克替尼/达可替尼药物成分基本一致。具体情况请咨询海得康医学顾问。

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