|
真实病例丨塞尔帕替尼和卡马替尼组合对药后新型ISOC1-RET融合肺癌的持续完全缓解效果如何?时间:2024-01-22 一名57岁女性,非吸烟者,2012年诊断为IIIA期非小细胞肺癌,接受左下肺叶切除术和辅助顺铂加培美曲塞治疗四个周期。 2019年,她出现肺部多个小转移结节。尝试在CT引导下进行肺部活检,但未能获取大量肿瘤DNA用于分子分析。2012年的最初肿瘤被送去进行分子分析,没有显示驱动基因改变,但样本被分类为不合格。因此,她接受了派姆单抗、卡铂和培美曲塞治疗4个周期,随后每3周接受派姆单抗和培美曲塞治疗6个月,以疾病稳定为最佳反应。 2019年12月进展至一线治疗后,进行了新的活检(颈部淋巴结)并送去进行分子分析。肿瘤NGS鉴定出ISOC1-RET融合。她开始按照同情使用计划接受塞尔帕替尼160mgq12h治疗。在治疗的前3个月内,她的CEA水平急剧下降,影像学完全缓解,体重恢复,骨痛和疲劳得到改善。在使用塞尔帕替尼治疗期间,患者出现2级腹泻和双侧腿部水肿,通过改变饮食、止泻药和利尿剂进行治疗。开始使用塞尔帕替尼后24个月,患者左肾上腺出现代谢活动,并接受立体定向全身放疗。 使用塞尔帕替尼30个月后,疾病在多个淋巴结、左肾上腺和肝脏中进展,并且CEA水平上升,此时ISOC1-RET融合仍然存在,并且29个拷贝的MET扩增被组织NGS鉴定为耐药机制。然后,她开始接受卡马替尼400mgq12h治疗并维持塞尔帕替尼,1周内CEA水平下降。然而,她出现了3级肺炎(呼吸困难、低氧血症和胸部计算机断层扫描显示毛玻璃样阴影),没有传染性或自身免疫性疾病,因此两种药物均被保留。使用类固醇后,患者恢复得很快。她停止治疗两个月了。在此期间,她出现了与肝脏进展性疾病一致的症状,包括腹痛以及CEA水平升高。她重新开始服用半剂量的卡马替尼和塞尔帕替尼。3个月后,根据RECIST1.1版,患者出现完全缓解,CEA水平正常化,并且没有疾病相关症状或药物相关不良事件。这个回应到现在为止,至少持续了8个月。 海得康”挖掘海外已上市药品资讯,为国内患者提供全球已上市药品的咨询服务,海得康医学顾问咨询电话:400-001-9769,官网微信:15600654560。 【友情提示:本文仅作为参考意见,具体处理办法还是要医生根据患者实际情况综合评估后进行处理。用药期间随时与医生保持联系,随时沟通用药情况。图片若有侵权,请联系删除。】 |