SPRYCEL达沙替尼肝肾损伤及联合用药的剂量修改，孟加拉仿制药达沙替尼价格是多少？

　　肾功能不全：任何阶段：对药代动力学没有临床相关影响

　　肝损伤

　　轻度（ChildPughA）：无需调整剂量

　　中度（ChildPughB）：与肝功能正常的患者相比，平均Cmax降低47％，平均AUC降低8％

　　重度（ChildPughC）：与肝功能正常的患者相比，平均Cmax降低43％，平均AUC降低28％

　　胃酸还原剂

　　请勿与达沙替尼同时服用H2拮抗剂或质子泵抑制剂（PPI）；考虑使用抗酸剂代替H2拮抗剂或PPI

　　达沙替尼治疗前至少2小时或治疗后2小时服用抗酸剂

　　避免同时服用达沙替尼和抗酸剂

　　伴随的强CYP3A4诱导剂

　　避免使用

　　如果联合用药不可避免，请考虑增加达沙替尼剂量并监测毒性

　　伴随的强CYP3A4抑制剂

　　避免使用

　　如果可能的话，推荐一种没有或最小酶抑制潜力的替代伴随药物

　　如果联合用药不可避免，达沙替尼的推荐剂量

　　每天服用140毫克：减少至40毫克/天

　　每天服用100毫克：减少至20毫克/天

　　每天服用70毫克：减少至20毫克/天

　　每天服用40或60毫克：暂停治疗直至抑制剂停用

　　如果减少剂量后不能耐受治疗，则停用强效CYP3A4抑制剂或中断达沙替尼直至抑制剂停用；停止抑制剂后重新开始达沙替尼之前允许约1周的清除期

　　剂量注意事项

　　在临床研究中，成人、儿童和青少年患者持续使用达沙替尼直至疾病进展或出现不可接受的毒性

　　实现细胞遗传学反应或主要分子反应后停止治疗对长期疾病结果的影响尚未确定

　　据查询，达沙替尼在印度和孟加拉都有上市仿制版。印度仿制药有印度Natco的Dasanat，印度Mylan制药的Dasamyl，印度Hetero的Dyronib。孟加拉碧康制药的Dasanix。价格600~1100人民币左右。

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