MET外显子14跳跃肺癌的一线免疫治疗效果，TP53突变与野生型患者如何选择治疗方案？

　　检查点抑制剂对MET外显子14跳跃(METΔ14ex)的非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效怎么样？

　　一项研究纳入接受一线化疗(CHT)和/或免疫治疗(IO)的110名连续METΔ14ex非小细胞肺癌患者进行了分析。

　　35/110(32%)患者接受联合CHT-IO，43/110(39%)患者接受单独IO，32/110(29%)患者预先接受CHT。

　　结果显示：与CHT相比，CHT-IO显示出更长的无进展生存期（中位PFS6与2.5个月，p=0.004）、更客观的反应（ORR49%与28%，p=0.086）以及更长的总生存期（OS16个月与10个月，p=0.240）。

　　对于IO单药治疗，OS（14个月与16个月）和反应持续时间（26个月与22个月）与CHT-IO相当。

　　与CHT-IO相比，IO组原发性进展性疾病(PD)更常见（13/43vs.3/35，p=0.018），特别是对于从不吸烟者（p=0.041）。

　　较高的PD-L1TPS与更好的IO结局无关，但TP53突变肿瘤显示ORR（56%vs.32%，p=0.088）和PFS（6vs.3个月，p=0.160）在数值上有所改善。

　　与TP53野生型相比，OS更长（HR=0.54，p=0.034）。

　　35/75(47%)的患者接受任何二线治疗，与克唑替尼相比，卡马替尼或替泊替尼的生存期更长（PFS10个月与3个月，p=0.013；OS为16个月与13个月，p=0.270）。

　　CHT-IO优于CHT，单独使用IO对METΔ14ex非小细胞肺癌也有效，尤其是在存在TP53突变且与PD-L1表达无关的情况下，但从不吸烟者发生原发性PD的风险更高。

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