恩扎卢胺enzalutamide治疗

　　恩扎卢胺（enzalutamide）结合雄激素剥夺疗法（ADT）已显示出对转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）治疗成果的改善，相比单纯使用安慰剂加ADT的效果更为明显。深入了解恩扎卢胺对于75岁及以上年龄层男性的具体效益与耐受度，将对这一疾病的管理策略产生重要影响。

　　为了确定年龄是否为mHSPC治疗效果的影响因素，进行了深入的事后分析。研究对象来自于一项多国、双盲、随机、安慰剂对照的3期ARCHES临床试验，涵盖了1150名转移性激素敏感性前列腺癌患者，中位随访时间分别为：75岁以下患者44.6个月，75岁及以上患者44.3个月。

　　参与研究的患者被1:1随机分配至恩扎卢胺（日剂量160mg）结合ADT治疗组或安慰剂加ADT对照组。研究根据患者的疾病严重程度及既往是否接受过多西紫杉醇治疗进行分层。对比了两个不同年龄组（<75岁和≥75岁）及不同治疗组之间在总生存期（OS）、影像学无进展生存期（rPFS）、安全性以及其他次要疗效终点方面的差异。

　　研究结果表明，在75岁以下的男性患者中，与75岁及以上的患者相比，无论是接受恩扎卢胺加ADT治疗还是安慰剂加ADT治疗，均呈现出更长的OS。同时，在恩扎卢胺加ADT治疗组中，年轻患者的rPFS也较长。然而，值得注意的是，恩扎卢胺对于所有年龄组的患者在改善OS及其他次要疗效终点方面都发挥了作用，且在各年龄层的耐受性都相当良好，对患者生活质量的影响也相对较小。

　　不过，研究中还观察到，与年轻患者相比，老年患者在接受治疗期间经历的药物剂量中断情况更为频繁（20.2% vs 10.9%），并且治疗相关的不良事件发生率也稍高（95.2% vs 89.1%）。但由于研究的事后性质以及针对老年患者的样本量较小，这些发现尚不能作为明确结论的依据。

　　总体而言，恩扎卢胺与ADT的联合治疗在不同年龄段的转移性激素敏感性前列腺癌患者中均展现出积极的治疗效果，尤其在延长生存期和减少疾病传播方面表现突出。尽管老年患者可能需要更多的关注和药物剂量调整，但恩扎卢胺的耐受性普遍良好，为这一患者群体提供了一个可行的治疗选择。

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